晚上心悸心慌可能由心血管系统（心律失常、心肌缺血）、内分泌系统（甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统（睡眠呼吸暂停低通气综合征）、精神心理因素（焦虑症、抑郁症）、药物因素、生活方式因素（大量饮咖啡浓茶、长期熬夜劳累）、更年期综合征等多种因素引起，出现该症状需及时就医检查并调整生活方式。
一、心血管系统相关因素
1.心律失常：多种心律失常可导致晚上心悸心慌，如早搏（包括房性早搏、室性早搏等），正常人群在过度疲劳、精神紧张、大量吸烟饮酒等情况下可能出现早搏，而有基础心脏疾病（如冠心病、心肌病等）的患者更易发生且症状可能更明显。研究表明，心律失常发作时心脏电活动异常，会引起心悸心慌的感觉。对于有基础心脏疾病的患者，心律失常可能加重心脏负担，影响心脏正常泵血功能，从而在晚上休息时更易察觉到心悸心慌。
2.心肌缺血：晚上睡眠时，若冠状动脉供血不足引发心肌缺血，也会出现心悸心慌。例如冠心病患者，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，夜间血压、心率等生理指标变化可能影响心肌供血，进而引起心悸心慌。尤其是在睡眠中因胸闷等不适而惊醒，感觉心悸心慌。
二、内分泌系统相关因素
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进，交感神经兴奋，患者可出现心悸、心慌，且在晚上休息时也可能有明显感觉。研究显示，甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高，会加快心脏搏动频率，导致心悸心慌症状。女性患甲状腺功能亢进的概率相对较高，发病时除了晚上心悸心慌，还常伴有多汗、手抖、消瘦等表现。
2.低血糖：如果晚上空腹时间过长或糖尿病患者夜间降糖药物使用不当等情况导致低血糖，也会出现心悸心慌。低血糖时，机体交感神经兴奋，释放肾上腺素等，刺激心脏引起心悸心慌，同时可能伴有出汗、手抖、饥饿感等。尤其是糖尿病患者，需密切关注夜间血糖变化，因为夜间低血糖有时不易被察觉，却可能引发严重后果。
三、呼吸系统相关因素
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠中出现呼吸暂停或低通气，会导致机体缺氧，进而引起交感神经兴奋，出现心悸心慌。此类患者往往在睡眠中频繁翻身、打鼾不规律等，晚上心悸心慌可能是机体对缺氧的一种应激反应。肥胖人群是睡眠呼吸暂停低通气综合征的高发人群，这类人群晚上更易出现心悸心慌与睡眠中缺氧相关。
四、精神心理因素
1.焦虑症：焦虑症患者常伴有心悸、心慌等躯体症状，晚上尤其明显。长期的精神紧张、压力过大等可引发焦虑症，患者会过度担心自身健康等问题，导致交感神经持续兴奋，出现心悸心慌。女性患焦虑症的比例可能相对较高，在晚上安静的环境下，这种心悸心慌的感觉可能会被放大。
2.抑郁症：抑郁症患者也可能出现躯体症状，包括心悸心慌。抑郁症患者往往伴有情绪低落、兴趣减退等表现，其神经内分泌系统可能发生紊乱，从而导致心血管方面的不适，在晚上休息时心悸心慌症状可能较为突出。
五、其他因素
1.药物因素：某些药物也可能引起晚上心悸心慌，如降压药中含有交感神经兴奋成分的药物，使用后可能导致心悸；抗心律失常药物使用不当也可能引发新的心律失常导致心悸心慌。此外，一些止咳药、平喘药等也可能有导致心悸心慌的副作用。
2.生活方式因素：大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，晚上饮用后可能导致神经兴奋，引起心悸心慌。长期熬夜、过度劳累等生活不规律的情况，会打乱人体生物钟，影响心血管等系统的正常功能，从而在晚上出现心悸心慌。对于年轻人来说，长期不良生活方式是导致晚上心悸心慌的常见原因之一，而老年人可能因基础疾病和生活方式共同作用出现该症状。
3.更年期综合征：女性更年期时，体内激素水平发生变化，会出现一系列不适症状，包括心悸心慌。在晚上，由于身体处于相对安静状态，激素波动引起的心血管系统变化可能更明显，导致心悸心慌。更年期女性要注意保持良好的心态和生活习惯，以缓解相关症状。
当出现晚上心悸心慌时，应及时就医，进行详细检查，如心电图、动态心电图、甲状腺功能、血糖等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意调整生活方式，保持良好的心态和规律的作息。
