过敏性结膜炎是眼部组织对过敏原超敏反应致的常见眼科疾病，病因有吸入性、接触性、食物性过敏原，临床表现有眼部瘙痒、眼红等不同类型表现，诊断靠病史采集和眼部检查，治疗需避免接触过敏原、药物治疗，预防要保持眼部清洁、改善生活环境、增强体质。
一、病因
1.过敏原种类
吸入性过敏原：如花粉（春季和秋季常见的风媒花粉，不同地区主要致敏花粉种类不同，例如北方地区春季的蒿属花粉等）、尘螨（室内常见过敏原，在灰尘较多、通风不良的环境中含量较高）、霉菌孢子等。对于儿童来说，接触毛绒玩具等可能沾染尘螨的物品后易引发过敏；在花粉播散季节，户外活动较多的儿童和青少年接触花粉的机会增加，更易诱发过敏性结膜炎。
接触性过敏原：包括眼部局部使用的药物（如抗生素眼药水等）、化妆品、隐形眼镜及其护理液等。长期佩戴隐形眼镜的人群，由于镜片与眼部组织的接触，更易因护理液等接触性过敏原引发过敏反应。
食物性过敏原：某些食物也可能引起过敏性结膜炎，如海鲜、坚果等。对于有食物过敏史的人群，在食用相关食物后，可能通过全身免疫反应累及眼部引发过敏性结膜炎。
二、临床表现
1.症状
眼部瘙痒：这是过敏性结膜炎最常见的症状之一，患者往往会不自觉地频繁揉眼，儿童由于表达能力相对有限，可能会通过频繁眨眼等行为来表现眼部不适。
眼红：眼部结膜血管扩张，呈现出红色，儿童的眼部皮肤较为娇嫩，眼红症状可能相对更明显。
异物感：患者会感觉眼部有异物存在，不适感较为明显。
分泌物增多：多为清水样分泌物，儿童的眼部分泌物情况可能因个体差异和病情轻重而有所不同，一般分泌物量相对较少，但也可能出现明显增多的情况。
2.不同类型过敏性结膜炎的表现特点
季节性过敏性结膜炎：与花粉等季节性过敏原相关，常在特定季节发作，如春季，症状随花粉播散季节呈季节性发作。青少年在花粉播散季节户外活动后更易发病。
常年性过敏性结膜炎：由常年存在的过敏原引起，如尘螨、霉菌等，症状持续时间较长。儿童如果生活在卫生条件较差、尘螨较多的环境中，常年性过敏性结膜炎的发病风险相对较高。
巨乳头性结膜炎：多与佩戴隐形眼镜或接触其他眼部接触性物质有关，长期佩戴隐形眼镜的人群发病率相对较高，儿童较少见，但如果有特殊情况佩戴隐形眼镜也可能患病。
三、诊断
1.病史采集
详细询问患者的过敏史，包括是否有其他部位的过敏情况，如过敏性鼻炎等，了解过敏原接触情况，例如近期是否接触过花粉、宠物等可能的过敏原，对于儿童要询问其生活环境、接触物品等情况。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以观察眼部结膜的情况，如结膜是否充血、是否有乳头增生、滤泡形成等。儿童配合度可能较差，检查时需要医护人员有耐心，轻柔操作。
过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法检测过敏原。皮肤点刺试验对于儿童来说相对安全，但需要由专业人员操作；血清特异性IgE检测可以更准确地判断患者对某种过敏原的敏感程度。
四、治疗与预防
1.治疗原则
避免接触过敏原：这是预防和治疗过敏性结膜炎的重要措施。对于明确过敏原的患者，应尽量避免接触相关过敏原。例如，花粉季节减少户外活动，室内使用空气净化器过滤花粉；对于尘螨过敏的患者，保持室内清洁，经常清洗床上用品等。儿童的生活环境需要家长特别关注和维护，以减少过敏原接触。
药物治疗：可使用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素眼药水等。但对于儿童，应谨慎使用糖皮质激素眼药水，优先选择相对温和的治疗药物，且需在医生指导下使用。抗组胺药物可以缓解眼部瘙痒等症状，肥大细胞稳定剂可以稳定肥大细胞，减少过敏介质的释放。
2.预防措施
保持眼部清洁：定期清洁眼部，避免用手揉眼，防止过敏原残留和感染。儿童由于好动，家长要帮助其养成良好的眼部卫生习惯。
改善生活环境：保持室内通风良好，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋生。对于有过敏体质的儿童家庭，可使用防螨床品等。
增强体质：适当进行体育锻炼，增强机体免疫力，有助于减少过敏反应的发生。不同年龄段的人群都可以通过合适的运动方式增强体质，儿童可以选择适合其年龄的户外活动等。
