妊娠糖尿病的发生受遗传、孕期激素变化、肥胖、年龄、既往病史、生活方式等多种因素影响，如家族遗传易感性会增加风险，胎盘激素抗胰岛素作用可致血糖升高，孕前或孕期肥胖、高龄、有多囊卵巢综合征或既往妊娠糖尿病病史、缺乏运动、不合理饮食结构等均会提高发病几率。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：研究表明，妊娠糖尿病具有一定的遗传易感性。如果孕妇的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有糖尿病患者，那么孕妇发生妊娠糖尿病的风险会显著增加。这是因为遗传因素会影响机体的胰岛素分泌、胰岛素作用以及糖代谢相关基因的表达等，使得个体在孕期更易出现糖代谢紊乱而引发妊娠糖尿病。例如，相关流行病学调查发现，有糖尿病家族史的孕妇妊娠糖尿病的发生率比无家族史者高出数倍。
二、孕期激素变化
1.胎盘激素的影响：孕期胎盘会分泌多种激素，如胎盘生乳素、孕激素、雌激素等。这些激素具有抗胰岛素样作用，会降低母体对胰岛素的敏感性。随着孕周增加，胎盘分泌的抗胰岛素物质逐渐增多，为了维持正常的血糖水平，胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来代偿。但对于一些胰岛功能相对不足的孕妇来说，就无法满足这种代偿需求，从而导致血糖升高，引发妊娠糖尿病。比如，胎盘生乳素可以通过促进脂肪酸分解，使游离脂肪酸增加，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，进而升高血糖。
三、肥胖因素
1.孕前肥胖：孕前体重指数（BMI）≥25kg/m2的孕妇，发生妊娠糖尿病的风险明显高于体重正常的孕妇。肥胖会导致脂肪细胞分泌多种脂肪因子，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些脂肪因子会干扰胰岛素信号传导通路，使机体对胰岛素的敏感性下降，胰岛素抵抗增加，从而容易引发妊娠糖尿病。例如，有研究显示，BMI在25-29.9kg/m2的孕妇妊娠糖尿病发生率约为正常体重孕妇的2-3倍，而BMI≥30kg/m2的孕妇发生率则更高。
2.孕期体重增长过快：孕期体重增长过多也与妊娠糖尿病的发生相关。在孕期，如果体重增加速度过快，超过了合理的范围，会导致机体脂肪堆积，胰岛素抵抗进一步加重，使得血糖调节失衡，增加妊娠糖尿病的发生风险。一般建议根据孕前BMI来合理控制孕期体重增长，例如孕前BMI正常的孕妇，孕期体重增长应控制在11.5-16kg；孕前超重的孕妇，孕期体重增长宜控制在7-11.5kg等。
四、年龄因素
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇发生妊娠糖尿病的风险高于年轻孕妇。随着年龄的增长，女性的胰岛功能会逐渐减退，身体的代谢调节能力下降，同时高龄孕妇体内的激素水平变化以及身体的生理机能改变等因素，都使得她们在孕期更易出现糖代谢异常。例如，临床统计发现，35岁以上孕妇妊娠糖尿病的发生率明显高于20-30岁的孕妇。
五、既往病史因素
1.多囊卵巢综合征（PCOS）病史：患有PCOS的孕妇发生妊娠糖尿病的风险较高。PCOS患者往往存在胰岛素抵抗、高雄激素血症等问题，这些病理状态在孕期会进一步影响糖代谢。PCOS患者的卵巢功能异常导致激素分泌紊乱，同时胰岛素抵抗使得机体对葡萄糖的利用和代谢出现障碍，从而增加了妊娠糖尿病的发病几率。研究发现，合并PCOS的孕妇妊娠糖尿病发生率比无PCOS的孕妇高出数倍。
2.既往有妊娠糖尿病病史：如果孕妇既往有过妊娠糖尿病病史，那么再次妊娠时发生妊娠糖尿病的风险会大大增加。因为曾经发生过妊娠糖尿病的孕妇，其糖代谢调节机制已经受到过一定程度的损害，再次妊娠时身体的糖代谢平衡更容易被打破，使得血糖容易升高而引发妊娠糖尿病。
六、生活方式因素
1.缺乏运动：孕期运动量过少的孕妇，身体的新陈代谢减缓，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，胰岛素抵抗增加，从而容易导致血糖升高。适当的运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用。例如，长期久坐、缺乏散步等轻度运动的孕妇，妊娠糖尿病的发生率相对较高。
2.不合理的饮食结构：孕期如果摄入过多高糖、高脂肪、高盐的食物，而蔬菜、膳食纤维等摄入不足，会导致能量摄入过多，体重增加过快，同时影响糖代谢。比如，大量食用糖果、甜饮料、油炸食品等，会使血糖在短时间内快速升高，加重胰岛细胞的负担，长期如此容易引发妊娠糖尿病。
