动眼神经损伤会引发多种眼部症状及特殊人群需注意不同问题，眼部症状包括眼球运动障碍（上睑下垂，部分或完全遮盖瞳孔影响视野，儿童可致弱视；眼球位置异常，呈外斜视；眼球运动受限致复视）、瞳孔变化（瞳孔散大，对光反射消失）、调节反射障碍（看近物时视物模糊、难以聚焦）；特殊人群方面，儿童视觉系统发育受影响可致弱视，需家长密切关注并配合视觉训练；老年人因基础疾病和身体机能问题，治疗要综合考虑并预防并发症；孕妇治疗要权衡对胎儿影响，与多科室医生沟通，同时注意休息避免用眼过度。
一、眼球运动障碍
1.上睑下垂：动眼神经支配提上睑肌，损伤后提上睑肌功能丧失，导致上睑部分或完全下垂。患者可出现单侧或双侧上睑下垂，单侧上睑下垂较为常见。上睑下垂程度不同，轻者可部分遮盖瞳孔，影响部分视野；重者上睑完全遮盖瞳孔，导致患者视物困难，只能通过抬头仰视的特殊姿势来弥补视野的缺损。对于儿童患者，长期的上睑下垂可能影响视觉发育，导致弱视。
2.眼球位置异常：动眼神经控制眼球的多块肌肉，损伤后眼球位置会发生改变。正常情况下，眼球在各方向的运动协调一致。动眼神经损伤后，由于其所支配的内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌功能障碍，眼球会出现向外下偏斜，呈“外斜视”状态。这是因为外直肌（由展神经支配）和上斜肌（由滑车神经支配）的作用相对增强，而动眼神经支配的肌肉力量减弱，打破了眼球运动的平衡。
3.眼球运动受限：动眼神经损伤会导致眼球向不同方向的运动出现障碍。内直肌功能障碍时，眼球不能向内转动，患者向鼻侧注视时会出现困难；上直肌损伤则使眼球上转受限，患者向上方注视时，患眼无法达到正常的上转幅度；下直肌和下斜肌功能异常会影响眼球下转和外上转的运动。眼球运动受限会导致患者出现复视，即看东西有重影。复视在眼球运动到受损肌肉作用方向时更为明显，这是由于双眼的图像不能准确融合在视网膜对应点上。
二、瞳孔变化
1.瞳孔散大：动眼神经的副交感纤维支配瞳孔括约肌，损伤后瞳孔括约肌失去神经支配，导致瞳孔散大。正常瞳孔直径在25毫米之间，动眼神经损伤后，患侧瞳孔直径可明显增大，一般大于5毫米。瞳孔散大不受光线强弱的影响，对光反射消失。在明亮环境中，正常瞳孔会缩小以减少光线进入眼内；而动眼神经损伤的患眼，瞳孔不会随光线变化而缩小，始终保持散大状态。
2.对光反射异常：对光反射是检查瞳孔功能的重要指标。动眼神经损伤时，直接对光反射和间接对光反射都会出现异常。直接对光反射是指光线照射患眼时，患眼瞳孔不缩小；间接对光反射是指光线照射健眼时，患眼瞳孔也不缩小。这是因为动眼神经的副交感纤维受损，无法将神经冲动传递到瞳孔括约肌，使其收缩，从而导致对光反射消失。
三、调节反射障碍
动眼神经参与调节反射，即看近物时，瞳孔缩小、晶状体变凸、眼球内聚的协调动作。动眼神经损伤后，调节反射会受到影响。患者看近物时，瞳孔不能正常缩小，晶状体不能有效变凸，导致视物模糊，难以聚焦在近处物体上。这对于从事近距离工作，如阅读、书写、使用电子设备的患者影响较大，会严重影响其日常生活和工作。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童动眼神经损伤后，除了上述临床表现外，由于其视觉系统仍在发育阶段，上睑下垂和复视等问题可能会对视觉发育产生严重影响，导致弱视。家长应密切关注孩子的眼部情况，如发现孩子有歪头视物、经常揉眼等异常表现，应及时就医。在治疗过程中，要积极配合医生进行视觉训练，以促进视觉功能的恢复。同时，儿童可能无法准确表达自己的不适，家长需更加细心观察孩子的行为变化。
2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响动眼神经损伤的恢复。此外，老年人的身体机能下降，对手术等治疗的耐受性较差。在治疗动眼神经损伤时，需要综合考虑患者的身体状况，制定个性化的治疗方案。在康复过程中，要注意预防并发症的发生，如眼部感染等。
3.孕妇：孕妇动眼神经损伤后，治疗方案的选择需要谨慎考虑药物和手术对胎儿的影响。在诊断和治疗过程中，应充分与妇产科医生和眼科医生沟通，权衡利弊，选择对孕妇和胎儿影响最小的治疗方法。同时，孕妇在孕期身体负担较重，要注意休息，避免用眼过度，以促进病情的恢复。
