耳朵旁边周围疼可能由耳部本身疾病、邻近组织病变、神经性疼痛引起。耳部本身疾病如外耳道炎（急慢性因不同因素致炎症刺激神经痛，儿童与成年人有发病差异）、中耳炎（急慢性因不同原因致炎症刺激神经痛，儿童与成年人发病几率及表现有别）；邻近组织病变如腮腺炎（流腮由病毒、化脓性由细菌感染致耳旁组织痛，儿童与成年人发病情况不同）、颞下颌关节紊乱综合征（因多种因素致颞下颌关节紊乱引发耳旁痛，与不良生活方式相关）；神经性疼痛如三叉神经痛（中老年人易患，因神经受刺激放电致耳旁剧烈发作性痛）、耳大神经痛（因局部炎症、外伤、颈椎病等致耳大神经受刺激引发耳旁痛，长期伏案人群易患）。
一、耳部本身疾病引起耳朵旁边周围疼
1.外耳道炎
病因及机制：外耳道皮肤的急性或慢性炎症可导致耳朵旁边周围疼。急性外耳道炎多因外耳道进水、游泳、挖耳等损伤外耳道皮肤后，细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等感染；慢性外耳道炎常由急性外耳道炎迁延不愈、过敏等因素导致。炎症刺激外耳道周围神经，引起疼痛。
人群差异：儿童可能因不自觉挖耳等行为增加外耳道炎的发生风险，且儿童外耳道皮肤较薄，炎症反应可能相对更敏感；成年人若长期处于潮湿环境（如频繁游泳后未及时干燥外耳道）或有过敏体质，也易患慢性外耳道炎。
2.中耳炎
病因及机制：中耳炎包括急性中耳炎和慢性中耳炎，多由上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等引起。细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎症。炎症可刺激耳部周围神经，导致耳朵旁边周围疼痛，尤其是急性中耳炎，疼痛可能较为剧烈。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的引起中耳炎的病原体。
年龄因素：儿童的咽鼓管较短、宽且直，病原体更易通过咽鼓管进入中耳，所以儿童患中耳炎的几率相对较高，且儿童患中耳炎时耳朵旁边周围疼可能表现得更为明显，同时由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其耳部及全身症状；成年人若有反复上呼吸道感染等情况，也易引发中耳炎导致耳部周围疼痛。
二、邻近组织病变累及耳朵旁边周围疼
1.腮腺炎
病因及机制：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，可累及耳朵旁边周围组织，引起疼痛。病毒通过呼吸道传播，侵犯腮腺及周围组织，导致局部红肿、疼痛，疼痛可牵涉到耳朵旁边周围。此外，化脓性腮腺炎多因金黄色葡萄球菌等感染腮腺导管引起，也会出现耳朵旁边周围疼痛，伴有腮腺肿胀、压痛等表现。
人群差异：儿童是流行性腮腺炎的高发人群，接种过腮腺炎疫苗的儿童发病几率降低；成年人若未患过腮腺炎且未接种疫苗，也可能患病。对于儿童，一旦发现腮腺炎相关症状，需及时隔离，避免传染他人；成年人患化脓性腮腺炎时，需注意口腔卫生，控制感染。
2.颞下颌关节紊乱综合征
病因及机制：颞下颌关节紊乱综合征的病因较为复杂，可能与咬合关系紊乱、精神紧张、创伤等因素有关。当颞下颌关节出现功能紊乱时，可引起耳朵旁边周围疼痛，疼痛可在咀嚼、张口、闭口等动作时加重。例如，长期偏侧咀嚼、经常吃坚硬食物等可能导致颞下颌关节紊乱综合征，进而引发耳部周围疼痛。
生活方式影响：长期有不良咀嚼习惯（如偏侧咀嚼）、精神压力大的人群易患颞下颌关节紊乱综合征。对于这类人群，需要调整生活方式，保持良好的咀嚼习惯，缓解精神压力，以减轻耳部周围疼痛症状。
三、神经性疼痛引起耳朵旁边周围疼
1.三叉神经痛
病因及机制：三叉神经痛可表现为耳部周围的放射性疼痛，疼痛通常较为剧烈，呈发作性。其病因可能是三叉神经受到血管压迫或其他病变刺激，导致神经异常放电，引起疼痛。例如，血管硬化等因素可能压迫三叉神经，诱发疼痛发作。
人群分布：中老年人相对更易患三叉神经痛，女性发病率略高于男性。对于中老年人出现耳部周围发作性剧烈疼痛时，需考虑三叉神经痛的可能，及时就医进行鉴别诊断。
2.耳大神经痛
病因及机制：耳大神经受到刺激或损伤可引起耳大神经痛，导致耳朵旁边周围疼痛。可能的病因包括局部炎症、外伤、颈椎病等。例如，颈部外伤或颈椎病导致颈椎病变刺激耳大神经，可引起耳部周围疼痛。
特殊人群考虑：长期伏案工作的人群（如办公室职员）由于颈部姿势不良，易患颈椎病，进而增加耳大神经痛的发生风险。这类人群需要注意保持正确的颈部姿势，避免长时间伏案，以预防耳大神经痛及相关疼痛症状的出现。
