口腔扁平苔藓的发病与免疫、遗传、感染、精神神经、内分泌及其他如局部刺激、药物等多种因素相关，免疫因素致免疫细胞异常攻击黏膜组织，遗传因素使有家族史者更易发病，病毒、细菌感染可影响口腔微环境，精神神经因素通过神经内分泌影响免疫，内分泌紊乱影响口腔黏膜状态，局部刺激物及某些药物也可诱发该病，不同年龄、性别等人群因各自特点在发病风险等方面存在差异。
一、免疫因素
口腔扁平苔藓是一种与免疫相关的疾病。免疫系统紊乱时，机体的免疫细胞可能会错误地攻击口腔黏膜组织。例如，T淋巴细胞在口腔扁平苔藓的发病中起到重要作用，异常活化的T淋巴细胞会释放多种细胞因子，引发炎症反应，导致口腔黏膜出现病变。在一些研究中发现，患者口腔黏膜局部的免疫球蛋白水平异常，这也支持了免疫因素在口腔扁平苔藓发病中的关键作用。不同年龄、性别人群都可能因免疫因素发病，比如儿童也可能出现免疫调节异常引发口腔扁平苔藓，女性在激素变化等因素影响下可能免疫状态更易波动从而增加发病风险。
二、遗传因素
遗传易感性在口腔扁平苔藓的发病中也有一定作用。研究表明，某些基因的突变或多态性可能增加个体患口腔扁平苔藓的风险。如果家族中有口腔扁平苔藓患者，那么其他家族成员携带相关易感基因的概率会升高，相对来说发病的可能性比无家族史人群更高。不同年龄层都可能受遗传因素影响，比如有家族遗传背景的青少年，由于携带易感基因，在受到外界刺激等因素时更易发病。
三、感染因素
病毒感染：有研究提示病毒感染可能与口腔扁平苔藓的发病相关。例如，人类乳头瘤病毒（HPV）、丙型肝炎病毒（HCV）等感染可能通过影响机体的免疫功能等途径参与口腔扁平苔藓的发生发展。不同生活方式的人群感染相关病毒的风险不同，比如经常接触可能携带病毒环境的人群，像医护人员在接触患者血液等情况下感染HCV的风险相对较高，进而可能增加患口腔扁平苔藓的几率。
细菌感染：口腔内的一些细菌感染也可能与口腔扁平苔藓有关。口腔中的特定细菌群落失衡可能影响口腔黏膜的微环境，导致炎症反应，诱发口腔扁平苔藓。例如，口腔内某些条件致病菌的过度增殖可能破坏口腔黏膜的正常屏障功能，引发免疫反应，从而促使口腔扁平苔藓的发生。不同年龄人群口腔细菌群落组成有差异，儿童口腔菌群相对简单，随着年龄增长菌群逐渐复杂，不同菌群状态下感染风险和发病风险也不同。
四、精神神经因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神神经因素与口腔扁平苔藓的发病密切相关。精神压力可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和炎症反应。例如，长期精神紧张会使体内的皮质醇等激素水平发生变化，进而影响免疫系统的调节，导致口腔黏膜免疫平衡被打破，引发口腔扁平苔藓。不同性别对精神因素的易感性可能有差异，女性相对更易受情绪影响，不同年龄人群面对精神压力的应对方式和受影响程度不同，青少年可能因学习压力等精神因素诱发口腔扁平苔藓，老年人可能因生活事件等精神因素导致发病。
五、内分泌因素
内分泌紊乱与口腔扁平苔藓的发病有关。例如，女性在月经周期、妊娠、更年期等不同生理阶段，体内激素水平发生变化，可能影响口腔黏膜的状态。雌激素、孕激素等激素水平的波动可能通过影响免疫细胞的功能等途径，导致口腔扁平苔藓的发生或病情变化。不同年龄女性在不同生理阶段内分泌状态不同，发病风险也有所差异，如更年期女性由于雌激素水平下降，内分泌失调，更易出现口腔扁平苔藓相关症状。男性也可能因内分泌疾病等导致内分泌紊乱而发病，比如垂体疾病影响激素分泌等情况。
六、其他因素
局部刺激因素：口腔内的局部刺激，如锐利的牙尖、残根、残冠、不良修复体等长期慢性刺激口腔黏膜，可导致口腔黏膜损伤，进而引发免疫反应，促使口腔扁平苔藓的发生。不同生活方式中，有不良口腔卫生习惯或经常有口腔局部刺激因素存在的人群，发病风险更高。比如长期不注意口腔清洁，有锐利牙尖等刺激物长期存在的人群，更易患上口腔扁平苔藓。
药物因素：某些药物也可能诱发口腔扁平苔藓。例如，抗高血压药、抗心律失常药、甲基多巴等药物可能引起口腔黏膜的不良反应，导致类似口腔扁平苔藓的病变。不同年龄人群对药物的反应不同，儿童由于器官发育尚未成熟，对药物的耐受性和反应性与成人不同，使用某些可能诱发口腔扁平苔藓的药物时风险更高，需特别谨慎。
