飞蚊症分为生理性和病理性，生理性多因年龄致玻璃体退变，对视力影响小；病理性可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔或脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等引起，不同病因有相应症状。出现飞蚊症要及时就医检查，针对病理性原因进行处理，儿童、老年人、高度近视人群有各自注意事项，儿童出现需重视，老年人要积极检查且注意安全，高度近视人群要更警惕、及时检查并避免剧烈运动等。
一、飞蚊症的定义及正常生理性飞蚊症
飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时更明显，还可能伴有闪光感。正常生理性飞蚊症较为常见，多是由于随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变，出现液化、混浊等情况，就像玻璃水中有了漂浮物，一般对视力影响不大，很多人在年轻时就可能有轻微表现，随着年龄增长逐渐明显，但不影响正常生活和视力。
二、病理性飞蚊症的常见原因及相关情况
（一）玻璃体后脱离
多见于中老年人及高度近视人群。高度近视患者眼轴拉长，玻璃体更容易发生后脱离，在脱离过程中，玻璃体对视网膜的牵拉可能导致视网膜出现裂孔等情况，进而引发飞蚊症加重等问题。中老年人随着年龄增长，玻璃体后脱离发生率增加，当发生玻璃体后脱离时，部分人会突然出现较多飞蚊。
（二）视网膜裂孔或视网膜脱离
视网膜裂孔是由于视网膜变性、玻璃体牵拉等原因导致视网膜出现孔洞。如果不及时处理，可能发展为视网膜脱离。视网膜裂孔或脱离时，除了飞蚊症加重外，还可能伴有视力下降、视野缺损等症状。高度近视患者、眼外伤患者等是视网膜裂孔或脱离的高危人群，这些人群如果突然出现大量飞蚊，需高度警惕。
（三）玻璃体积血
常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致血管破裂出血；视网膜静脉阻塞会使静脉回流受阻，血管容易破裂出血。血液进入玻璃体后就会出现飞蚊症，同时可能伴有视力急剧下降等表现。糖尿病患者如果血糖控制不佳，多年后容易出现糖尿病视网膜病变相关并发症，进而可能引发玻璃体积血导致飞蚊症。
（四）葡萄膜炎
葡萄膜发生炎症时，炎症细胞、渗出物等进入玻璃体，也会引起飞蚊症。葡萄膜炎可由感染、自身免疫等多种因素引起，患者除了飞蚊症外，还可能有眼红、眼痛、视力下降等症状。自身免疫性疾病患者如类风湿关节炎患者等，发生葡萄膜炎的风险相对较高，容易出现飞蚊症相关表现。
三、出现飞蚊症后的应对措施
（一）及时就医检查
当眼睛突然出现飞蚊症时，应尽快前往眼科就诊，进行详细的眼部检查，如散瞳眼底检查、眼部B超等，以明确是生理性还是病理性飞蚊症。对于40岁以上人群，即使是生理性飞蚊症，也建议定期进行眼部检查，因为随着年龄增长，病理性因素发生的风险增加。高度近视患者每半年至一年应进行一次眼底检查，以便早期发现视网膜病变等问题。
（二）针对病理性原因的处理
如果是玻璃体后脱离导致的飞蚊症，若没有视网膜裂孔等情况，一般可先观察，但需密切关注飞蚊症变化及视力情况。如果是视网膜裂孔，可能需要进行激光封闭裂孔等治疗；对于视网膜脱离，多需要手术治疗；玻璃体积血较轻时可先保守治疗，严重时可能需要手术清除积血；葡萄膜炎则需要根据病因进行相应的抗炎等治疗。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童突然出现飞蚊症相对较少见，但也可能由先天性玻璃体异常、视网膜病变等原因引起。如果儿童出现飞蚊症，家长应引起重视，及时带孩子到眼科就诊，因为儿童眼部问题可能影响其视觉发育。儿童眼部检查需要更耐心的配合，医生会采用适合儿童的检查方法进行详细排查。
（二）老年人
老年人是飞蚊症的高发人群，随着年龄增长，玻璃体退变等情况更常见，同时老年人也是视网膜病变等疾病的高发人群。老年人出现飞蚊症后应更积极地进行眼部检查，因为老年人身体机能下降，一些眼部疾病发展可能较快，早期发现问题早期处理对视力保护更重要。老年人在就医过程中要注意行动安全，避免摔倒等意外。
（三）高度近视人群
高度近视人群眼轴长，眼球结构发生改变，更容易出现玻璃体病变、视网膜病变等。这类人群一旦出现飞蚊症，要比普通人群更警惕，更应及时就医进行全面眼部检查，密切关注眼底情况，定期进行眼底复查，以便及时发现并处理可能出现的视网膜裂孔、视网膜脱离等严重问题。在日常生活中要避免剧烈运动，防止眼部受到外伤，因为高度近视人群眼部组织脆弱，外伤容易引发严重眼部并发症。
