耳朵穿孔会有多种症状表现。耳部疼痛方面，成人急性中耳炎致穿孔时先有剧烈耳痛后减轻，儿童多表现为哭闹不安等；听力下降是无论外伤还是炎症引起穿孔都会出现的，儿童会影响语言发育，成人影响工作社交等；耳鸣是因耳部结构功能破坏致神经信号传导异常，儿童影响情绪注意力，成人干扰生活工作还可能致焦虑；炎症性穿孔常伴耳道流脓，初期稀薄后期浓稠有异味，外伤性穿孔合并感染也会流脓；耳闷胀感是因中耳腔与外界相通气压平衡受影响，儿童影响吞咽咀嚼等动作时感觉，成人影响自身判断和日常舒适度。
一、耳部疼痛
成人情况：急性中耳炎导致的耳朵穿孔，成人可能会突然感到耳部疼痛减轻，这是因为脓液排出，压力得到缓解，但之前可能有较为剧烈的耳痛，呈胀痛或跳痛等，多与炎症刺激耳部神经有关，炎症程度不同疼痛程度有所差异，感染严重时疼痛明显且可能影响睡眠等日常活动。
儿童情况：儿童耳朵穿孔时耳部疼痛表现可能更难以准确表述，常表现为哭闹不安，因为儿童语言表达能力有限，可能会频繁用手抓耳等行为来示意耳部不适，这是由于耳部神经发育特点以及炎症刺激耳部引起的不适反应，与儿童不能很好表达疼痛但能通过行为表现出来相关。
二、听力下降
不同原因导致穿孔的听力影响：无论是外伤还是炎症引起的耳朵穿孔，都会导致听力下降。例如外伤性耳朵穿孔，多是因为外力作用使鼓膜破损，声音传导受到影响，导致听到的声音变小；炎症引起的穿孔，炎症造成的耳部组织水肿等也会干扰声音的传导，使得患者感觉听外界声音不如以往清晰，在与他人交流时可能会出现听不清对方话语的情况，尤其是高频声音可能更易受影响，不同程度的穿孔对听力影响程度不同，穿孔面积越大，听力下降往往越明显。
年龄差异对听力下降感知的影响：儿童正处于听力发育关键期，耳朵穿孔导致的听力下降可能会影响其语言发育等，因为儿童需要通过正常的听力来接收外界语言等信息进行学习，若听力下降未及时发现和处理，可能会导致语言发育迟缓等问题；而成人听力下降可能会影响其工作、社交等方面，比如在工作中听不清同事交流的工作内容，社交中听不清他人说话等。
三、耳鸣
产生机制：耳朵穿孔后，耳部的正常结构和功能受到破坏，可能会引起耳鸣。这是因为鼓膜穿孔后，中耳的平衡被打破，神经信号传导出现异常，从而产生耳鸣症状，可能是嗡嗡声、蝉鸣声等不同类型的声音，耳鸣的持续时间和响度因人而异，有的患者可能只是偶尔出现耳鸣，有的则可能持续存在较严重的耳鸣影响生活质量。
不同人群耳鸣特点：对于儿童，耳鸣可能会影响其情绪和注意力，因为儿童对耳鸣的耐受性相对较差，持续的耳鸣可能会让儿童烦躁不安，进而影响学习和玩耍等活动；成人耳鸣可能会干扰其日常生活和工作，比如在安静环境下耳鸣声会更加明显，影响休息、思考等，长期严重耳鸣还可能导致焦虑等心理问题。
四、耳道流脓
炎症性穿孔的流脓表现：如果是炎症引起的耳朵穿孔，通常会伴有耳道流脓的情况。脓液的性质可能有所不同，初期可能是比较稀薄的脓性分泌物，随着炎症的发展，脓液可能会变得浓稠。例如细菌感染引起的炎症导致的穿孔，脓液可能呈黄色、黄绿色等，量也会有所变化，炎症较轻时可能少量流脓，炎症较重时流脓量增多，并且可能会有异味，这是因为细菌感染后产生的代谢产物等混合在脓液中。
外伤穿孔的流脓情况：外伤性耳朵穿孔如果合并感染，也会出现耳道流脓，一般初期外伤后如果没有及时感染可能不会流脓，一旦发生感染，也会出现类似炎症性穿孔的流脓表现，但初期有明确的外伤史，可作为与单纯炎症性穿孔的鉴别点之一，对于儿童外伤性耳朵穿孔，要特别注意保持耳道清洁，避免感染，因为儿童自身免疫力相对较低，感染风险较高。
五、耳闷胀感
发生原因：耳朵穿孔后，中耳腔与外界相通，气压平衡受到影响，患者会有耳闷胀感。比如外界气压变化时，这种耳闷胀感可能会更加明显，就像坐飞机时耳朵原本有穿孔的人可能会感觉耳闷胀感加重，这是因为鼓膜穿孔破坏了中耳与外界气压平衡的调节机制，导致中耳内压力与外界压力不平衡，从而产生耳闷胀的感觉。
不同年龄耳闷胀感的影响：儿童耳闷胀感可能会影响其吞咽、咀嚼等动作时的耳部感觉，因为儿童可能不太能准确描述耳闷胀感，但会在做吞咽等动作时表现出不适，比如频繁吞咽等，而成人耳闷胀感可能会影响其对耳部相关情况的判断和日常生活中的舒适度，比如在工作时注意力容易被耳闷胀感分散等。
