引产手术需要做哪些检查

引产手术前需进行常规检查（包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能检查）、妇产科相关检查（超声检查、宫颈评分检查），特殊人群（高龄、有妊娠合并症、有过不良妊娠史孕妇）引产前有相应检查注意事项，如高龄孕妇需更详心血管系统等评估，妊娠合并糖尿病孕妇需严格监测血糖，有过不良妊娠史孕妇需详查子宫情况。

一、引产手术前需进行的常规检查

1.血常规检查：

指标及意义：通过血常规可以了解孕妇的血红蛋白水平、白细胞计数及分类等情况。血红蛋白能反映孕妇是否贫血，若血红蛋白过低，引产过程中可能出现失血过多等风险；白细胞计数及分类可帮助判断孕妇是否存在感染迹象，因为引产手术属于有创操作，若存在感染情况进行引产可能导致严重并发症。一般来说，非妊娠状态下血红蛋白正常范围女性为110~150g/L，孕妇相对较低，在100g/L以上通常可耐受引产，但低于80g/L则需谨慎评估并可能需要先纠正贫血。

2.尿常规检查：

指标及意义：主要查看尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等。蛋白尿可能提示孕妇存在肾脏方面的问题，如妊娠期高血压疾病等，这会增加引产的风险；血尿可能与泌尿系统结石、感染等有关；白细胞增多则提示可能有泌尿系统感染，若在引产前行引产，感染可能上行导致盆腔炎等更严重的感染性疾病。正常尿液中一般无蛋白、红细胞、白细胞或仅有极少量。

3.凝血功能检查：

指标及意义：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能导致引产过程中出血不止，严重时可危及生命。正常凝血酶原时间约为11~13秒，活化部分凝血活酶时间约为25~35秒，纤维蛋白原正常范围在2~4g/L。若凝血功能指标异常，需进一步明确原因并进行相应处理，如补充凝血因子等。

4.肝肾功能检查：

指标及意义：肝功能检查可了解孕妇的肝脏合成、代谢等功能，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标异常可能提示肝脏受损，而肝脏功能异常可能影响药物代谢等，增加引产相关风险；肾功能检查中的肌酐、尿素氮等指标能反映肾脏的滤过功能，若肾功能不全，引产过程中使用的药物排泄可能受影响，进而在体内蓄积产生不良后果。一般谷丙转氨酶正常范围为0~40U/L，谷草转氨酶正常范围为0~37U/L，肌酐女性正常范围约为44~97μmol/L，尿素氮正常范围约为2.5~6.4mmol/L。

二、引产手术前需进行的妇产科相关检查

1.超声检查：

意义及内容：通过超声可以明确胎儿的大小、胎位、胎盘位置等情况。了解胎儿大小有助于判断引产的时机和方式；确定胎位可帮助医生选择合适的引产途径等；明确胎盘位置能避免胎盘前置等情况导致引产过程中严重出血。一般在引产前需要进行B超检查，观察胎儿双顶径、股骨长等指标，胎盘位于子宫前壁、后壁或侧壁等位置。

2.宫颈评分检查（Bishop评分）：

意义及内容：Bishop评分用于评估宫颈成熟度，对于预测引产的成功率和分娩方式有重要意义。评分内容包括宫颈硬度、宫颈扩张度、宫颈位置、宫颈管消退程度、胎头位置等，总分0~13分，评分越高，引产成功率越高，通常评分≥7分引产成功率较高，＜7分则可能需要采取促进宫颈成熟的措施后再进行引产。

三、特殊人群引产手术前的检查注意事项

1.高龄孕妇：

检查重点及原因：高龄孕妇（年龄≥35岁）除了常规检查外，可能需要更详细的心血管系统评估，因为高龄孕妇发生心血管疾病的风险增加，可通过心电图等检查了解心脏情况，同时要更密切关注肝肾功能，因为随着年龄增长，肝肾功能可能逐渐减退，引产前需更精准评估其对引产过程中药物等的耐受情况。

2.有妊娠合并症的孕妇：

例如妊娠合并糖尿病孕妇：引产前除了常规检查外，需要更严格监测血糖情况，可能需要检查糖化血红蛋白等指标，以了解近期血糖控制整体情况，因为高血糖状态下孕妇感染风险增加，且引产过程中可能出现代谢紊乱等情况，所以要确保血糖在相对稳定的范围内才能进行引产，一般空腹血糖建议控制在5.6mmol/L以下，餐后血糖控制在7.8mmol/L以下等。

3.有过不良妊娠史的孕妇：

检查重点及原因：有过不良妊娠史（如既往引产史、流产史等）的孕妇，引产前可能需要更详细了解子宫情况，通过超声检查观察子宫肌层厚度、是否存在子宫瘢痕等情况，因为子宫瘢痕可能在引产过程中增加子宫破裂等风险，所以要精准评估子宫状态，为引产方案的制定提供更可靠依据。