多种原因可导致心脏下方疼痛，心血管系统方面，冠心病因冠状动脉粥样硬化等致心肌缺血缺氧引发，男性发病率高于女性且随年龄增长风险增加，心肌病中扩张型与肥厚型病因及表现不同；呼吸系统方面，胸膜炎因胸膜炎症致疼痛与呼吸相关，气胸因肺部组织破裂气体进入胸腔致胸痛放射；消化系统方面，胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍致烧心胸痛，胆囊炎胆结石因炎症或结石移动致右上腹疼痛放射；肌肉骨骼系统方面，肋软骨炎因肋软骨炎症致胸骨旁疼痛，颈椎病因颈椎病变压迫神经根致胸部放射性疼痛。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。常见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不良生活方式是重要危险因素。例如，有研究表明，长期吸烟的人群患冠心病的风险比不吸烟者显著升高。当心肌缺血发作时，可能会出现心脏下面（胸骨后等部位）的疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
年龄性别影响：男性发病率高于女性，随着年龄增长，发病风险逐渐增加，50岁以上人群相对更易患冠心病导致心脏下面疼痛。
2.心肌病：
扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，可出现心力衰竭和心律失常，进而导致心脏区域疼痛。多见于中青年，男性略多于女性。
肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，以心室非对称性肥厚为特点，可引起左心室流出道梗阻，导致心肌缺血，出现心脏下面疼痛，运动后易诱发，有家族遗传倾向，家族中有患病者需提高警惕。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎：
发病机制：胸膜炎症可由感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜导致疼痛，疼痛特点与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，疼痛部位可在心脏下方附近，可伴有发热、咳嗽等症状。各种年龄段均可发病，感染性胸膜炎在免疫力低下人群中更易发生。
年龄性别影响：一般无明显性别差异，不同年龄因基础疾病不同，感染性胸膜炎在儿童及老年人中可能因免疫力相对较低更易出现。
2.气胸：
发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔导致气胸。常见原因有肺部疾病（如肺气肿、肺大疱）、外伤等。气胸发生时，患侧胸部会出现突然的疼痛，可放射至心脏下方区域，同时伴有呼吸困难、胸闷等症状。各年龄段均可发生，有肺部基础疾病的人群风险更高。
年龄性别影响：一般无明显性别差异，有肺部基础疾病的老年人或长期吸烟导致肺气肿的人群更易出现气胸相关心脏下方疼痛。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病：
发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心、胸痛等症状，疼痛可位于心脏下方，常伴有反酸、嗳气等表现。饮食不规律、肥胖、长期饮酒等因素可诱发，各年龄段均可发病，肥胖人群发病风险相对较高。
年龄性别影响：一般无明显性别差异，各年龄层均可患病，肥胖的中青年人群相对更易出现胃食管反流病导致的心脏下方疼痛。
2.胆囊炎、胆结石：
发病机制：胆囊炎症或结石移动刺激周围组织，可引起右上腹疼痛，疼痛可放射至右侧胸部下方，类似心脏下面疼痛，常伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。多见于40岁以上人群，女性发病率高于男性，与高脂饮食、肥胖等因素相关。
年龄性别影响：女性相对男性更易患胆囊炎、胆结石，40岁以上人群随着年龄增长，发病风险增加，高脂饮食的人群发病风险也会升高。
四、肌肉骨骼系统相关原因
1.肋软骨炎：
发病机制：肋软骨发生炎症，可能与病毒感染、外伤、慢性劳损等有关。疼痛部位多在胸骨旁肋软骨处，可累及心脏下方区域，局部有压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或钝痛，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重，各年龄段均可发病，长期伏案工作、胸部外伤史人群易患。
年龄性别影响：一般无明显性别差异，各年龄层均可患病，长期不良姿势的人群风险增加。
2.颈椎病：
发病机制：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根，可引起上肢及胸部放射性疼痛，疼痛可出现在心脏下方附近区域，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。多见于长期低头工作、伏案学习的人群，各年龄段均可发病，随着年龄增长，颈椎退变加重，发病风险增加。
年龄性别影响：一般无明显性别差异，长期低头的中青年人群及老年人因颈椎退变更易患颈椎病导致心脏下方疼痛。
