鼻塞可由鼻腔结构与生理因素、疾病因素、环境因素及其他因素引起。鼻腔结构与生理因素中鼻甲周期性充血肿胀及鼻黏液分泌引流不畅可致鼻塞；疾病因素里过敏性鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染会引发鼻塞；环境因素中空气干燥、空气污染可导致鼻塞；其他因素包含睡姿不当及药物因素也会造成鼻塞。
一、鼻腔结构与生理因素
1.鼻甲周期性充血肿胀：正常情况下，人体鼻甲黏膜内的血管会呈现周期性的充血与消肿变化，这是一种生理性的调节机制。但在夜间，由于身体处于平卧位，头部血液回流相对增多，可能会导致鼻甲黏膜血管更容易充血，从而引起鼻塞。例如，健康成年人的鼻甲在夜间可能会比白天有更明显的充血倾向，进而影响鼻腔通气。对于儿童来说，其鼻腔黏膜相对娇嫩，血管调节功能尚未完全成熟，夜间平卧位时更易出现鼻甲充血肿胀导致鼻塞。
2.鼻黏液分泌与引流：鼻腔会持续分泌鼻黏液来湿润和清洁空气。夜间睡眠时，鼻黏液的分泌量相对白天可能并无显著变化，但由于体位的改变，鼻黏液的引流可能会受到一定影响。如果鼻黏膜存在炎症等情况，鼻黏液分泌增多且引流不畅，就容易导致鼻塞。比如，患有过敏性鼻炎的患者，夜间睡眠时鼻黏液分泌可能会因过敏反应的夜间加重而增多，同时引流不畅，加重鼻塞症状。不同年龄段人群鼻黏液引流受影响的程度有所不同，老年人由于鼻腔纤毛运动功能减退，鼻黏液引流相对更慢，夜间鼻塞可能更为明显。
二、疾病因素
1.过敏性鼻炎：过敏原的接触是关键因素，如尘螨、花粉等。夜间睡眠时，患者可能会接触到床上的尘螨等过敏原，引发鼻腔的过敏反应，导致鼻黏膜水肿、分泌物增多，进而出现鼻塞。研究表明，约40%的过敏性鼻炎患者会在夜间出现明显鼻塞症状。儿童过敏性鼻炎患者相对较多，他们夜间鼻塞可能会影响睡眠质量，长期如此还可能影响生长发育。对于过敏性鼻炎患者，明确过敏原并尽量避免接触是缓解夜间鼻塞的重要措施。
2.鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，鼻窦内会产生较多的脓性分泌物，炎症刺激导致鼻黏膜肿胀。夜间平卧时，脓性分泌物引流不畅，会加重鼻塞症状。急性鼻窦炎患者夜间鼻塞往往较为严重，而慢性鼻窦炎患者也会在夜间出现不同程度的鼻塞。例如，慢性鼻窦炎患者鼻窦内长期存在炎症，夜间睡眠时体位改变不利于分泌物排出，从而加重鼻塞。儿童鼻窦炎患者由于鼻窦解剖结构特点，更容易出现鼻窦引流不畅导致的夜间鼻塞，需要及时就医治疗鼻窦炎来缓解鼻塞。
3.上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起上呼吸道炎症，鼻黏膜充血、水肿，分泌物增多。夜间人体抵抗力相对较弱，炎症反应可能更明显，从而导致鼻塞。普通感冒引起的上呼吸道感染患者，夜间鼻塞是常见症状之一。对于儿童上呼吸道感染患者，由于其鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会更影响呼吸，需要密切观察病情变化。
三、环境因素
1.空气干燥：室内空气过于干燥时，会使鼻黏膜水分丢失过快，导致鼻黏膜干燥、结痂，影响鼻腔通气，引起鼻塞。尤其是在冬季使用暖气或空调的环境中，空气湿度容易降低。例如，在北方冬季有暖气的房间，空气湿度可能低至20%以下，长期处于这样的环境中，夜间睡眠时容易出现鼻塞。对于老年人和儿童，由于他们的鼻黏膜相对更敏感，空气干燥引起鼻塞的情况可能更为突出，建议使用加湿器来增加室内空气湿度。
2.空气污染：空气中的污染物，如PM2.5、烟雾等，会刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜炎症反应，引起鼻塞。长期暴露在污染环境中的人群，夜间鼻塞的发生率可能较高。例如，生活在交通繁忙区域的居民，夜间睡眠时吸入较多汽车尾气等污染物，容易出现鼻塞。孕妇处于空气污染环境中时，胎儿也可能受到影响，更应注意避免长时间处于污染环境中，以减少夜间鼻塞的发生风险。
四、其他因素
1.睡姿不当：除了平卧位可能导致鼻甲充血肿胀外，不当的睡姿也可能压迫鼻腔，影响通气。例如，侧卧位时如果压迫到一侧鼻腔，也可能引起该侧鼻塞。对于有睡眠呼吸暂停综合征风险的人群，不当睡姿可能会加重鼻塞和呼吸不畅的情况。老年人由于睡眠中姿势调整不灵活，更容易出现因睡姿不当导致的鼻塞，应尽量保持舒适且有利于鼻腔通气的睡姿。
2.药物因素：某些药物可能会引起鼻黏膜充血等副作用，导致鼻塞。例如，降压药中的钙离子拮抗剂，可能会引起鼻黏膜血管扩张，导致鼻塞。如果正在服用这类药物且出现夜间鼻塞症状，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物。对于患有多种疾病需要长期服药的老年人，更要关注药物之间的相互作用及药物的副作用对鼻塞的影响。
