孕晚期高血压的发生受多种因素影响，包括胎盘因素（如胎盘发育异常、浅着床等致血流灌注不足引发血压升高）、遗传因素（家族高血压病史增加风险）、免疫适应不良（免疫耐受失败致血管内皮损伤）、血管内皮功能异常（舒张缩血管物质分泌失衡等）、营养因素（营养不均衡，如缺乏钙镁、过量摄入脂肪致肥胖等）、年龄与性别因素（年龄过小或过大风险高，女性孕期生理变化相关）、生活方式因素（精神紧张、缺乏运动、吸烟酗酒等）、既往病史因素（既往有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史风险升高）。
一、胎盘因素
孕晚期胎盘缺血缺氧是引发高血压的重要原因之一。比如部分孕妇存在胎盘发育异常，如胎盘面积过小等情况，会导致子宫-胎盘血流灌注不足，进而刺激机体释放多种血管活性物质，引起血管收缩，血压升高。研究发现，胎盘浅着床的孕妇发生孕晚期高血压的风险显著增加，这与胎盘部位滋养细胞浸润不足，影响子宫螺旋动脉重铸有关，使得胎盘血流减少，触发一系列病理生理变化导致血压升高。
二、遗传因素
遗传易感性在孕晚期高血压的发生中起到一定作用。如果孕妇家族中有高血压病史，那么其自身发生孕晚期高血压的概率相对较高。例如，某些特定的基因多态性可能会影响血管内皮功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，从而增加孕晚期发生高血压的风险。有研究表明，家族中有高血压患者的孕妇，其体内相关的血压调节相关基因表达可能存在异常，使得血管对各种刺激的反应性改变，更容易出现血压升高的情况。
三、免疫适应不良
孕妇的免疫系统与胎盘之间的免疫适应过程异常也可能引发孕晚期高血压。正常妊娠时，母体免疫系统对胎盘这一半异体组织需要进行适当的免疫耐受，若免疫耐受失败，母体免疫系统会对胎盘产生免疫攻击，导致血管内皮损伤，进而引起血压升高。例如，一些免疫相关因子的失衡可能破坏血管内皮细胞的完整性，使血管通透性增加，影响血压的稳定调节。
四、血管内皮功能异常
孕晚期时，孕妇的血管内皮功能可能出现异常。血管内皮细胞能够分泌多种调节血管张力和凝血的物质，如一氧化氮等。当血管内皮功能异常时，一氧化氮等舒张血管物质分泌减少，而缩血管物质分泌相对增多，导致血管收缩，血压升高。此外，炎症反应等因素也可能参与其中，炎症介质会进一步损伤血管内皮，加重血管内皮功能的紊乱，促使孕晚期高血压的发生。
五、营养因素
孕期营养不均衡也与孕晚期高血压有关。例如，孕妇缺乏某些营养素，如钙、镁等。钙具有调节血管张力的作用，缺乏钙时血管容易收缩；镁参与多种酶的活性调节，缺乏镁可能影响血管的正常功能。研究发现，膳食中钙摄入不足的孕妇，孕晚期高血压的发生率明显高于钙摄入充足的孕妇。另外，过量摄入脂肪等也可能导致体重过度增加，肥胖是孕晚期高血压的危险因素之一，肥胖会引起胰岛素抵抗，进而影响血管内皮功能和血压调节。
六、年龄与性别因素
年龄方面，年龄过小（如小于18岁）或过大（如大于35岁）的孕妇孕晚期发生高血压的风险相对较高。小于18岁的孕妇身体各系统发育尚未完全成熟，应对妊娠生理变化的能力较弱；大于35岁的孕妇机体功能开始衰退，尤其是血管等系统的调节功能可能下降，更容易出现血压异常。性别本身在孕晚期高血压发生中主要是女性怀孕这一特殊生理状态相关，但从整体人群角度，女性在孕期的生理变化是导致孕晚期高血压的关键，不过并没有因性别差异导致孕晚期高血压发生机制本质上的不同，主要还是基于孕期自身生理变化相关的因素起作用。
七、生活方式因素
不良的生活方式也会增加孕晚期高血压的风险。例如，长期精神紧张、焦虑等情绪状态会通过神经内分泌系统影响血压调节。孕妇长期处于高压状态下，体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素，引起血管收缩，血压升高。另外，缺乏运动也是一个因素，运动不足会导致体重增加、代谢紊乱等，进而影响血管功能和血压水平。还有吸烟、酗酒等不良习惯，吸烟会损伤血管内皮，影响血管的正常功能；酗酒会加重心脏和血管的负担，都可能促使孕晚期高血压的发生。
八、既往病史因素
如果孕妇既往有高血压病史、慢性肾炎、糖尿病等疾病，那么孕晚期发生高血压的风险会明显升高。既往有高血压病史的孕妇，其血管已经存在一定程度的损伤或功能异常，妊娠期间身体的生理变化会进一步加重血压的波动；患有慢性肾炎的孕妇，肾脏功能本身受到影响，对水钠代谢和血压调节的能力下降；患有糖尿病的孕妇，高血糖状态会损伤血管内皮，影响血管的正常结构和功能，这些都会使得孕晚期发生高血压的几率大大增加。
