上眼皮下垂分为先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素致子代易出现上眼皮下垂及眼部肌肉发育异常；后天性因素有神经源性（动眼神经麻痹、重症肌无力）、肌源性（上睑提肌损伤、进行性肌营养不良）、机械性（眼睑本身病变、眼眶病变）及其他因素（衰老、长期不良用眼习惯），不同因素导致上眼皮下垂的机制和表现各有不同
一、先天性因素
1.遗传因素：部分上眼皮下垂具有遗传倾向，若家族中有相关遗传病史，子代出现上眼皮下垂的概率可能增加。这是由于基因的传递导致眼部相关肌肉或神经发育异常，从胚胎发育阶段就存在结构或功能上的缺陷，使得上睑提肌发育不良等情况，从而引发上眼皮下垂，这种情况在婴幼儿中较为常见，与遗传基因的突变或异常表达有关，不同的遗传方式可能导致不同程度的上眼皮下垂表现。
2.眼部肌肉发育异常：在胚胎发育过程中，上睑提肌等眼部相关肌肉发育出现障碍，比如上睑提肌本身的结构异常，肌纤维数量减少、力量不足等，会影响其正常功能，导致上眼皮无法正常提起，进而出现上眼皮下垂现象，这种先天性的肌肉发育异常是先天性上眼皮下垂的重要原因之一，与胚胎发育时期的环境因素、基因调控等多种因素相关，可能在胎儿形成阶段就已决定。
二、后天性因素
1.神经源性因素
动眼神经麻痹：动眼神经受损可导致上睑提肌功能障碍，从而引起上眼皮下垂。动眼神经麻痹的原因较多，如颅内动脉瘤压迫、颅内感染（如脑炎等）、外伤等。例如，头部受到外伤时，可能会损伤动眼神经，影响其对眼部肌肉的支配，导致上眼皮下垂。这种情况在有头部外伤史的人群中较为常见，神经受损后传导信号异常，使得上睑提肌无法正常收缩以提起上眼皮。
重症肌无力：这是一种自身免疫性疾病，主要是体内产生的抗体破坏了神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体，导致神经冲动传递障碍。患者会出现骨骼肌无力，其中眼部肌肉受累较为常见，可表现为上眼皮下垂，且具有晨轻暮重的特点，即早上症状相对较轻，下午或傍晚症状加重。这种疾病可发生在各个年龄段，与自身免疫系统异常攻击神经肌肉接头相关结构有关，女性发病率可能相对有一定差异，生活方式等因素可能通过影响免疫系统而间接影响该病的发生发展。
2.肌源性因素
上睑提肌损伤：眼部受到外伤，如车祸、撞击等，可能直接损伤上睑提肌，导致其功能丧失或减弱，引起上眼皮下垂。另外，一些眼部手术，如眼部整形手术操作不当等，也可能损伤上睑提肌，从而出现术后上眼皮下垂的情况。这种情况与外伤或手术操作的创伤程度、医生的操作技术等因素密切相关，在有眼部外伤史或眼部手术史的人群中需重点考虑。
进行性肌营养不良：这是一组遗传性肌肉变性疾病，可累及眼部肌肉，导致上睑提肌等眼部肌肉逐渐萎缩、无力，进而出现上眼皮下垂。这种疾病多在儿童或青少年时期发病，病情会逐渐进展，随着肌肉萎缩程度加重，上眼皮下垂的情况也会愈发明显，与遗传的基因缺陷导致肌肉代谢和结构异常有关，不同类型的进行性肌营养不良对眼部肌肉的影响程度和表现可能有所不同。
3.机械性因素
眼睑本身病变：如眼睑肿瘤，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会占据眼部空间，压迫上睑提肌或相关组织，导致上眼皮下垂。常见的眼睑肿瘤有眼睑皮脂腺癌、眼睑基底细胞癌等。另外，眼睑水肿也可能导致上眼皮下垂，例如过敏性结膜炎引起的眼睑水肿、肾病导致的眼睑水肿等，过多的液体在眼睑组织中积聚，使上眼皮重量增加，从而出现下垂现象。
眼眶病变：眼眶内的占位性病变，如眼眶肿瘤、眼眶血肿等，会对视神经、眼外肌等周围组织产生压迫，进而影响上睑提肌的功能，导致上眼皮下垂。例如，眼眶内的海绵状血管瘤增大时，可能会压迫上睑提肌相关结构，引起上眼皮下垂症状，这种情况在有眼眶病变的患者中较为常见，病变的性质、大小、位置等因素会影响上眼皮下垂的程度和表现。
4.其他因素
衰老因素：随着年龄的增长，眼部皮肤、肌肉等组织逐渐衰老，上睑提肌的力量减弱，皮肤松弛等，都会导致上眼皮下垂。这是一种自然的生理现象，一般在中年以后逐渐明显，女性可能在更年期后衰老相关表现更为突出，因为雌激素水平变化等因素会影响皮肤和肌肉的弹性等，使得上眼皮下垂情况随年龄增长而逐渐加重。
长期不良用眼习惯：长期熬夜、过度用眼等不良用眼习惯可能会影响眼部血液循环和肌肉功能，虽然短期内可能不明显，但长期积累可能导致上眼皮出现松弛、下垂等情况。例如，长期熬夜会使眼部肌肉得不到充分休息，血液循环不畅，进而影响上睑提肌的正常功能，这种情况在现代生活中较为常见，与人们的生活方式密切相关，尤其是经常熬夜、过度使用电子设备的人群更容易出现因不良用眼习惯导致的上眼皮下垂。
