心力衰竭会引发多种症状，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等形式）、乏力疲倦（因心输出量减少致组织灌注不足）、液体潴留（有水肿及胸腔、腹腔积液等表现）及其他症状（如咳嗽咳痰、尿量减少等），不同年龄、性别人群表现有一定差异且有基础疾病者更易出现相关症状。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是心力衰竭早期常见的症状，在体力活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。其发生机制主要是体力活动时回心血量增加，加重心脏负荷，使肺淤血加重。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会感到气短、呼吸费力。对于不同年龄的人群，表现可能略有不同。儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜欢的跑步、玩耍等活动；老年人可能原本能完成的日常活动，如穿衣、洗漱等也会引发呼吸困难。从性别角度看，一般没有明显差异，但有基础疾病的人群，如女性有冠心病病史时，更容易出现劳力性呼吸困难。
2.端坐呼吸：病情进一步发展，患者平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时下肢血液回流减少，肺淤血减轻，同时膈肌下移，胸腔容积增大，有利于呼吸。例如，患者夜间睡眠时可能会突然因呼吸困难而憋醒，被迫坐起，大口喘气，才能逐渐缓解。对于老年人，本身心肺功能相对较弱，更容易出现端坐呼吸的情况，且夜间发生的概率可能更高。有高血压病史的老年人，由于长期血压控制不佳，心脏负担重，更容易发展到端坐呼吸阶段。
3.夜间阵发性呼吸困难：多在夜间睡眠中发作，患者熟睡后因呼吸困难突然憋醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。其发生机制与睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，小支气管收缩，气道阻力增加，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。儿童发生夜间阵发性呼吸困难相对较少见，但如果有先天性心脏病等基础疾病，也可能出现。女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响心肺功能，也可能增加夜间阵发性呼吸困难的发生风险。
二、乏力、疲倦
1.机制：由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者出现乏力、疲倦的症状。无论是年轻人还是老年人，只要存在心力衰竭，都会出现不同程度的乏力、疲倦。年轻人可能原本体力较好，患病后会明显感觉精力不如以前，难以进行高强度的工作或运动；老年人本身活动能力就相对较弱，乏力、疲倦会进一步影响其日常生活活动能力，如穿衣、做饭等都可能变得困难。从性别角度，一般没有特异性差异，但有基础疾病的女性，如患有风湿性心脏病的女性，更容易出现乏力、疲倦的情况，因为风湿性心脏病对心脏的损害可能更为隐匿且进展相对缓慢。
三、液体潴留
1.水肿：可表现为下肢水肿，多见于踝部、胫前，呈对称性、凹陷性。病情严重时可波及全身。其发生是因为心力衰竭时钠水潴留，使体液积聚在组织间隙。对于不同年龄的人群，儿童出现水肿可能提示先天性心脏病等较为严重的心脏问题，需要及时就医排查。老年人由于肾功能减退等因素，更容易发生水肿，且水肿往往消退较慢。女性在妊娠期如果发生心力衰竭，也可能出现下肢水肿等液体潴留的表现，这与妊娠期身体循环血量增加，心脏负担加重有关。
2.胸腔积液、腹腔积液等：胸腔积液较为常见，可导致患者出现胸闷、气短等症状。腹腔积液可引起腹胀、食欲减退等表现。例如，胸腔积液较多时，患者会感觉胸部发闷，呼吸时不适感加重。老年人发生胸腔积液、腹腔积液时，由于其基础肺功能和腹腔脏器功能相对较弱，症状可能更为明显，且恢复相对较慢。有肝病基础的患者如果合并心力衰竭，发生腹腔积液的风险可能更高，因为肝脏功能异常会影响体液的代谢和分布。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。其发生与肺淤血刺激支气管黏膜有关。儿童发生咳嗽、咳痰时，家长需要注意与普通感冒等疾病相鉴别，如果同时伴有呼吸困难等症状，要警惕心力衰竭的可能。老年人由于呼吸道防御功能下降，发生感染的风险较高，所以更容易出现合并感染的咳嗽、咳痰情况，且病情可能更为严重。女性在哺乳期如果发生心力衰竭，咳嗽、咳痰等症状可能会影响哺乳，需要在医生指导下谨慎处理。
2.尿量减少：早期可出现夜尿增多，这是因为夜间平卧时回心血量增加，肾灌注有所改善。随着病情进展，整体尿量可减少。对于肾功能原本就不佳的患者，心力衰竭导致的尿量减少可能会加重肾功能损害。老年人本身肾功能逐渐减退，发生心力衰竭时更容易出现尿量明显减少的情况，需要密切监测肾功能和尿量变化。有糖尿病肾病等基础疾病的患者，合并心力衰竭时尿量减少的表现可能更为复杂，需要综合评估和处理。
