心悸是一种常见症状，可由正常生理现象或疾病引起。其发生机制与心脏起搏点、传导或收缩功能改变有关；临床表现为自觉心跳异常等伴相应症状；诊断需病史采集、体格检查及辅助检查如心电图、实验室、超声心动图等；治疗分针对病因和对症治疗；不同人群如儿童、老年人、女性及有基础疾病者有不同特点及注意事项，需明确病因并针对性治疗及注意相关事项以保障健康。
一、心悸的发生机制
心脏的跳动是由窦房结发放电信号来控制的，正常情况下，心跳节律规整且频率适中。当心脏的起搏点异常、心脏传导异常或者心脏本身的收缩功能改变等情况发生时，就可能导致心悸。例如，在剧烈运动后、情绪激动时，人体交感神经兴奋，会释放肾上腺素等激素，从而引起心跳加快，出现心悸，这是一种生理情况下的心悸。而在病理情况下，如患有心律失常（包括快速性心律失常，像室上性心动过速、心房颤动等；缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征等）、心脏器质性病变（如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等）、甲状腺功能亢进症（甲状腺激素过多会导致机体代谢加快，心脏负担加重，引起心悸）、贫血（血液携氧能力下降，心脏需要加快跳动来满足机体对氧的需求，从而导致心悸）等疾病时，也会出现心悸症状。
二、心悸的临床表现
患者主要表现为自觉心跳有力、心慌、心跳过快、过慢或节律不齐等。部分患者还可能伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状。不同病因引起的心悸，其伴随症状可能有所不同。比如，由甲状腺功能亢进症引起的心悸，常伴有多汗、消瘦、食欲亢进等表现；由贫血引起的心悸，往往还会有面色苍白等贫血相关表现。
三、心悸的诊断方法
1.病史采集：医生会详细询问患者心悸发生的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等情况，还会了解患者的既往病史、家族史等。例如，询问患者是否有心脏病史、甲状腺疾病史等，家族中是否有类似心律失常的患者等。
2.体格检查：包括心率、心律的检查，听诊心脏有无杂音等。通过体格检查可以初步了解心脏的基本情况。
3.辅助检查
心电图检查：是诊断心悸最重要的检查方法之一，可以记录心脏电活动的情况，帮助发现心律失常等问题。常规心电图可以记录短时间内心脏的电活动，动态心电图（Holter）则可以连续记录24小时甚至更长时间的心脏电活动，对于捕捉阵发性的心悸发作有很大帮助。
实验室检查：如血常规、甲状腺功能测定、心肌损伤标志物等检查。血常规可以了解患者是否有贫血等情况；甲状腺功能测定有助于判断是否存在甲状腺功能亢进或减退等问题；心肌损伤标志物可以帮助判断是否有心肌损伤等心脏相关疾病。
超声心动图检查：可以观察心脏的结构和功能，了解心脏各腔室的大小、心肌的厚度、瓣膜的情况等，有助于发现心脏器质性病变。
四、心悸的治疗原则
1.针对病因治疗：如果心悸是由其他疾病引起的，如甲状腺功能亢进症引起的心悸，需要积极治疗甲状腺功能亢进症，如使用抗甲状腺药物等；如果是冠心病引起的心悸，需要针对冠心病进行治疗，如改善心肌供血等。
2.对症治疗：对于心律失常引起的心悸，可根据心律失常的类型选用相应的抗心律失常药物。但在选择药物时要谨慎，充分考虑患者的整体情况。例如，对于快速性心律失常，可能会选用β受体阻滞剂等药物来减慢心率；对于缓慢性心律失常，严重时可能需要安装起搏器等。
五、不同人群心悸的特点及注意事项
1.儿童：儿童心悸可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。儿童表述心悸可能不清晰，家长要密切观察儿童是否有烦躁不安、呼吸急促、面色改变等情况。如果儿童出现心悸症状，应及时就医，进行详细检查，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，病情变化可能较快。
2.老年人：老年人心悸多与冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病有关。老年人往往合并多种基础疾病，在治疗心悸时要综合考虑其整体健康状况，药物的选择要更加谨慎，避免多种药物相互作用产生不良反应。同时，老年人要注意休息，避免情绪激动等诱发心悸的因素。
3.女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心悸。生理期时，体内激素水平变化可能影响心脏功能；妊娠期时，心脏负担加重，也容易出现心悸。女性在这些特殊时期出现心悸要注意休息，保持心情舒畅，如果心悸症状严重应及时就医。
4.有基础疾病人群：如本身有心脏病、甲状腺疾病等基础疾病的人群，出现心悸时要严格遵循原发病的治疗方案，定期复查，一旦出现心悸症状变化要及时就诊，调整治疗方案，避免病情加重。
总之，心悸是一种需要引起重视的症状，可能由多种原因引起，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查明确病因后，采取针对性的治疗措施是关键。同时，不同人群在面对心悸时要根据自身特点注意相关事项，以保障身体健康。
