牙龈发黑可能由多种因素导致。金属因素方面，银汞合金补牙材料的汞可渗透牙龈致黑，金属牙冠含不稳定成分也会引发牙龈色素沉着；色素沉着相关因素有吸烟使焦油等附着致黑，长期食用深色食物或服用某些药物也可致牙龈色素沉积；疾病因素包括肾上腺皮质功能减退症因激素分泌不足致牙龈色素沉着，重金属中毒会让牙龈因重金属蓄积发黑；还有年龄因素，老年人可能有生理性色素沉着，以及口腔卫生不良会刺激牙龈致其易色素沉着。
一、金属因素导致的牙龈发黑
（一）银汞合金补牙材料
部分患者因牙齿龋齿等问题接受银汞合金补牙，银汞合金中的汞可逐渐渗透到牙龈组织，导致牙龈发黑。这是因为银汞合金与口腔内环境发生一定反应，其中的汞离子有扩散至牙龈的可能性，尤其在长期使用银汞合金补牙的情况下，这种情况相对较易发生。不同个体对银汞合金的反应存在差异，一些患者可能在补牙后较短时间内就出现牙龈发黑迹象，而另一些患者可能需要较长时间才会显现。
（二）金属牙冠
当患者因牙齿严重病变等原因安装金属牙冠时，若金属材质中的某些成分不稳定，可能会释放物质影响牙龈。例如一些含有镍铬等金属成分的牙冠，长期与牙龈接触，其中的金属离子可能会渗透进入牙龈组织，引发牙龈色素沉着，表现为牙龈发黑。不同金属材质的牙冠其引发牙龈发黑的概率和速度有所不同，镍铬合金牙冠相对来说引发牙龈问题的可能性相对较高一些。
二、色素沉着相关的牙龈发黑
（一）吸烟
长期吸烟的人群，烟草中的焦油、尼古丁等成分会附着在牙龈表面，逐渐导致牙龈色素沉着，出现牙龈发黑的情况。吸烟时间越长，吸烟量越大，这种色素沉着往往越明显。烟草中的多种化学物质会持续刺激牙龈组织，使得牙龈的颜色发生改变，而且吸烟还会影响口腔的卫生环境，进一步加重牙龈的色素问题。对于不同年龄的吸烟者，青少年可能因为开始吸烟时间相对较短，牙龈发黑程度相对较轻，但随着年龄增长、吸烟时间累积，发黑情况会逐渐加重；成年吸烟者则可能更快出现较明显的牙龈发黑现象。
（二）某些食物或药物
长期食用含有色素的食物，如长期大量食用蓝莓、黑加仑等深色食物，其中的色素可能会在牙龈局部有一定沉积，导致牙龈发黑。某些药物也可能引起牙龈色素沉着，例如抗癫痫药物苯妥英钠等，长期服用这类药物的患者可能会出现牙龈增生并伴有色素沉着，表现为牙龈发黑。不同个体对食物和药物的反应不同，一些人可能对特定食物中的色素更敏感，而长期服用特定药物的患者则需要密切关注牙龈的变化情况，尤其是儿童患者，在使用可能导致牙龈色素沉着的药物时更要谨慎。
三、疾病因素导致的牙龈发黑
（一）肾上腺皮质功能减退症
患者体内肾上腺皮质激素分泌不足，会出现皮肤黏膜色素沉着，牙龈也可能受累而发黑。这是因为肾上腺皮质激素缺乏时，对垂体分泌促肾上腺皮质激素等的反馈抑制作用减弱，导致促肾上腺皮质激素等分泌增加，而促肾上腺皮质激素样物质具有促黑素细胞分泌黑素的作用，从而引起牙龈等部位的色素沉着。该疾病在不同年龄和性别的人群中均可发生，患病后牙龈发黑往往是全身色素沉着表现的一部分，同时还可能伴有乏力、低血压、体重减轻等其他症状。
（二）重金属中毒
如铅中毒、铋中毒等，重金属进入人体后会在体内蓄积，影响牙龈组织的代谢等，导致牙龈发黑。例如铅中毒时，铅会在牙龈处与硫化物结合形成硫化铅，从而使牙龈出现蓝黑色的色素沉着线，称为铅线。不同年龄人群接触重金属的途径不同，儿童可能因接触被铅污染的环境等而发生铅中毒，成人则可能因职业接触等原因导致重金属中毒。对于儿童来说，要特别注意避免接触含铅的玩具、油漆等，以降低铅中毒引发牙龈发黑等问题的风险。
四、其他可能因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，牙龈的组织结构会发生一定变化，牙龈的弹性和色泽等也可能出现改变，部分老年人可能会出现牙龈生理性的色素沉着，表现为牙龈发黑，但一般这种情况相对较为缓慢且程度较轻。不同年龄段的人群牙龈发黑的原因和表现可能有所不同，年轻人出现牙龈发黑往往更多与不良生活习惯、局部刺激等因素相关，而老年人则可能与生理退变以及可能存在的一些慢性疾病等有关。
（二）口腔卫生状况
长期口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石等堆积在牙龈边缘，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症等问题，同时也可能影响牙龈的色泽，使得牙龈更容易出现色素沉着，进而可能表现为牙龈发黑。良好的口腔卫生习惯对于维持牙龈健康至关重要，无论是儿童、青少年还是成年人，都应该保持每天早晚正确刷牙、使用牙线等，以减少牙菌斑和牙结石的堆积，预防牙龈发黑等口腔问题的发生。例如儿童在换牙期更要注重口腔卫生，因为此阶段牙齿萌出等情况使得口腔环境相对特殊，更易出现口腔卫生问题从而影响牙龈健康。
