冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血等的心脏病，有典型心绞痛及无症状心肌缺血、心力衰竭、心律失常等不典型症状，不同人群有不同特点及影响，老年人症状可能不典型，中青年发病率有增加趋势，女性绝经前后发病有差异，吸烟、高脂饮食、缺乏运动等生活方式及高血压、糖尿病等病史均与冠心病相关。
一、冠心病的定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当粥样硬化斑块在冠状动脉内壁逐渐积聚，会使血管管腔变窄，影响心脏的血液灌注。
二、冠心病的症状
（一）典型症状——心绞痛
1.疼痛部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区和左上肢内侧，也可放射至颈部、下颌等部位。疼痛范围往往不太局限，患者可能难以准确指出具体疼痛点。
2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但一般不是尖锐样痛。例如，患者可能感觉胸部有重物压迫，呼吸不畅。
3.诱发因素：多在体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷刺激等情况下诱发。这是因为这些因素会增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，从而引发心绞痛。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。
（二）不典型症状
1.无症状心肌缺血：部分患者可能没有明显的心绞痛症状，但通过心电图等检查可发现有心肌缺血的改变。这类情况在糖尿病患者中较为常见，由于糖尿病患者神经病变可能导致痛觉减退，所以即使存在心肌缺血，也可能没有典型的疼痛症状。
2.心力衰竭表现：长期冠心病导致心肌缺血、坏死，可引起心肌重构，进而出现心力衰竭。表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、乏力、水肿等。例如，患者在活动后出现气促，休息后可缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现呼吸困难；水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延。
3.心律失常：冠心病可引起各种心律失常，如早搏、心房颤动等。患者可能感觉心悸、心跳不规则，严重时可出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状。心房颤动在老年冠心病患者中相对多见，其发生与心脏结构和功能改变有关。
三、不同人群冠心病的特点及影响
（一）年龄因素
1.老年人：随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加。老年人冠心病的症状可能不典型，如可能以心力衰竭、心律失常等为首发表现，这与老年人的脏器功能减退、神经敏感性降低等有关。例如，老年冠心病患者发生心绞痛时，疼痛可能不明显，容易被忽视，从而延误诊治。
2.中青年：中青年冠心病相对较少，但近年来有增加趋势。可能与现代生活方式改变有关，如长期高强度工作、精神压力大、缺乏运动、高脂饮食等。中青年冠心病患者的症状可能相对典型，但也可能因对疾病认识不足而延误就医。
（二）性别因素
1.女性：绝经前女性冠心病发病率低于男性，但绝经后女性发病率明显升高，接近男性水平。这与女性绝经后雌激素水平下降有关，雌激素对心血管有保护作用，雌激素水平降低会使女性心血管疾病风险增加。女性冠心病患者的症状有时不典型，如可能表现为上腹部不适、牙痛等，容易被误诊。
2.男性：男性冠心病发病率一般高于女性，可能与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、从事高强度体力或脑力劳动等）以及雄激素等因素有关。男性冠心病患者的典型心绞痛症状相对较易被识别，但也需注意不典型表现。
（三）生活方式因素
1.吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成，增加血液黏稠度，加快心率，增加心脏负担。吸烟者患冠心病的风险明显高于不吸烟者，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
2.高脂饮食：长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，容易在血管壁沉积，促进冠状动脉粥样硬化的发生发展。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等，会增加患冠心病的风险。
3.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能紊乱，血脂升高、体重增加，进而增加冠心病的发病风险。规律的运动可以帮助控制体重、降低血脂、改善心血管功能。
（四）病史因素
1.高血压：高血压患者的血管壁承受的压力增大，容易损伤血管内皮，促进粥样硬化斑块形成。长期高血压未得到有效控制，会显著增加冠心病的发病几率。
2.糖尿病：糖尿病患者体内的代谢紊乱，会导致血糖、血脂等异常，容易并发血管病变。糖尿病患者患冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，且糖尿病合并冠心病的病情往往更严重，预后较差。糖尿病引起的神经病变还可能导致患者对疼痛的感知不敏感，使冠心病的症状不典型，增加诊断难度。
