角膜炎与结膜炎在发病部位、症状表现、病因、治疗原则及特殊人群注意事项上均有差异，角膜炎发病于角膜，症状有眼痛等且病因包括感染、外伤等，治疗需控制感染等；结膜炎发病于结膜，症状多为眼红肿等且病因有感染、过敏等，治疗以局部用药为主，不同特殊人群患两者时各有需注意之处。
一、发病部位差异
角膜炎是发生在眼球最前面的一层透明膜，即角膜的炎症。角膜直接与外界接触，易受外伤和感染等因素影响而发病。
结膜炎则是发生在眼结膜的炎症，眼结膜分为睑结膜（贴近眼睑的结膜）、球结膜（覆盖眼球前部巩膜表面的结膜）和穹窿结膜（睑结膜与球结膜移行处的结膜），多种因素可引发结膜的炎症反应。
二、症状表现区别
角膜炎：患者主要症状有眼痛、畏光、流泪、视力下降等。眼痛较为明显，可呈刺痛或磨痛等，因为角膜上有丰富的神经末梢，炎症刺激会引起强烈疼痛；视力下降程度取决于炎症累及的范围和严重程度，若炎症累及瞳孔区，对视力影响更显著。例如单纯疱疹病毒性角膜炎，患者除上述症状外，还可能有反复发作的特点，与病毒潜伏在神经节有关。
结膜炎：常见症状为眼睛红肿、异物感、分泌物增多。分泌物的性质因病因不同而异，细菌性结膜炎多为脓性或黏液脓性分泌物，病毒性结膜炎常为水样分泌物等。一般来说，结膜炎引起的视力下降不明显，除非炎症累及角膜导致并发症时才会出现视力改变。比如过敏性结膜炎，患者除有眼部上述症状外，还可能伴有鼻腔过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕等，这是因为过敏反应可累及全身黏膜。
三、病因方面的不同
角膜炎：感染因素是常见病因，细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如单纯疱疹病毒、腺病毒等）、真菌等感染角膜均可引发炎症。此外，外伤（如角膜异物、角膜擦伤等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎累及角膜等）也可导致角膜炎。例如角膜异物未及时取出，容易引起细菌感染进而引发角膜炎。
结膜炎：感染性病因主要是细菌、病毒、衣原体等感染结膜，如急性细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起，急性病毒性结膜炎常由腺病毒感染所致。非感染性病因包括过敏反应（如花粉、尘螨、药物等引起的过敏性结膜炎）、物理刺激（如风沙、紫外线等刺激结膜）、化学伤（如酸碱等化学物质溅入眼内损伤结膜）等。比如春季卡他性结膜炎属于过敏性结膜炎的一种，好发于青少年，与过敏体质有关，在花粉传播季节等易发作。
四、治疗原则差异
角膜炎：治疗主要是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。根据病因选择合适的抗感染药物，如细菌性角膜炎选用抗生素滴眼液，病毒性角膜炎选用抗病毒药物等。同时，可使用促进角膜修复的药物。由于角膜炎症可能影响视力，且病情变化较快，需要密切观察病情变化。对于一些严重的角膜炎，可能需要进行角膜移植等手术治疗。例如，对于真菌性角膜炎，抗真菌药物的使用需要谨慎且疗程较长，因为真菌感染相对较难控制。
结膜炎：治疗以局部用药为主，根据病因选择相应的药物。感染性结膜炎使用抗感染药物，如细菌性结膜炎用抗生素眼药水或眼膏，病毒性结膜炎用抗病毒眼药水等；过敏性结膜炎使用抗过敏药物，如抗组胺药、肥大细胞稳定剂等。一般来说，结膜炎的病程相对角膜炎较短，预后较好，但如果是慢性结膜炎或过敏性结膜炎反复发作，需要长期管理。例如，对于常年性过敏性结膜炎患者，需要避免接触过敏原，并长期使用稳定肥大细胞的药物来控制症状。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童角膜炎和结膜炎的病因可能与成人有所不同，儿童免疫系统发育不完善，更容易发生感染性的结膜炎，如腺病毒引起的流行性角结膜炎在儿童中较为常见。儿童患结膜炎时，家长要注意保持儿童眼部清洁，避免儿童用手揉眼，因为儿童的卫生习惯相对较差，揉眼容易导致感染扩散。对于儿童角膜炎，由于儿童表述能力有限，家长要密切观察儿童眼部情况，如发现儿童频繁眨眼、揉眼、眼睛发红等异常，应及时就医，因为儿童角膜炎若不及时治疗可能影响视力发育。
老年人：老年人机体免疫力下降，角膜炎和结膜炎的发生可能与全身疾病相关，如糖尿病患者易发生细菌性角膜炎，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。老年人患结膜炎时，要注意药物的使用，因为老年人可能同时患有其他疾病，需要考虑药物之间的相互作用。对于老年人的角膜炎，由于其角膜修复能力相对较弱，治疗周期可能较长，需要更密切地监测病情，并且要注意预防并发症的发生，如角膜溃疡穿孔等严重情况。
过敏体质人群：过敏体质人群更容易发生过敏性结膜炎，在接触过敏原后容易发病。这类人群需要特别注意避免接触已知的过敏原，如花粉、某些化妆品等。在治疗过敏性结膜炎时，要选择合适的抗过敏药物，并且要注意药物的不良反应。如果使用眼药水后出现眼部不适加重等情况，应及时停药并就医。
