近视的矫正与防控可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗、视功能训练、生活方式调整及定期眼部检查来实现。光学矫正中框架眼镜常见且儿童青少年需定期换镜,角膜接触镜中RGP可控青少年近视进展但需注意卫生;手术有准分子激光手术(适18岁以上、度数稳定者)和ICL(高近视为1000度以上且不能准分子手术者);视功能训练包括眼部肌肉训练和视觉训练仪训练;生活方式要控制用眼时间、增加户外活动、改善用眼环境;儿童青少年每半年至一年查眼,成年人每年查眼。
一、光学矫正治疗
1.框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法。通过合理验光确定合适的度数镜片,能帮助清晰视物,减缓近视发展速度方面有一定作用。对于不同年龄人群,儿童青少年需要定期验光,因为其眼轴可能还在发育变化中,根据验光结果及时更换合适度数的框架眼镜;成年人相对稳定,但也需注意用眼后眼睛的舒适情况来调整。
2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)等。RGP对控制青少年近视进展可能有一定优势,其能更贴合角膜表面,更好地矫正视力,且在一定程度上可以限制角膜的异常扩张,延缓眼轴增长。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,严格按照规范进行佩戴和护理,避免引起眼部感染等问题。比如青少年佩戴时,要确保每天正确清洁镜片,定期更换,并且注意佩戴时间不宜过长,一般每天不超过8-10小时等。
二、手术治疗
1.准分子激光手术:对于年满18周岁以上,且近视度数稳定(近两年内度数变化不超过50度)的人群可以考虑。其原理是通过激光切削角膜组织来改变角膜的曲率,从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行严格的眼部检查,如角膜厚度、角膜地形图等多项检查来评估是否适合手术。例如,患有严重干眼症、角膜病变、自身免疫性疾病等人群不适合该手术。
2.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(通常大于1000度)且不能进行准分子激光手术的人群。它是将一种特殊的人工晶体植入眼内来矫正近视,同样需要进行详细的术前评估,包括眼压、眼底等检查,确保眼部条件符合手术要求。不过该手术也存在一定风险,如术后可能出现眼压升高、感染等并发症。
三、视功能训练
1.眼部肌肉训练:通过一些特定的训练方法,如转眼球训练等,可以锻炼眼部肌肉,缓解眼睛疲劳,对维持眼部肌肉的正常功能有一定帮助。比如每天定时进行顺时针和逆时针转动眼球,每次转动10-15圈左右,但要注意循序渐进,避免过度疲劳。对于儿童青少年来说,在学校课间休息时也可以适当进行简单的眼部肌肉放松训练,有助于减轻用眼后的紧张状态。
2.视觉训练仪训练:一些专业的视觉训练仪可以通过特定的光刺激等方式来训练视功能。它可以帮助改善眼睛的调节能力、集合能力等。在使用视觉训练仪时,需要按照仪器的操作说明和医生的指导进行,根据个人情况制定合适的训练方案。例如,对于因长时间玩手机导致眼睛调节功能下降的人群,通过视觉训练仪的针对性训练可能有助于恢复眼睛的正常调节功能。
四、生活方式调整
1.控制用眼时间:减少玩手机等近距离用眼的时间,遵循20-20-20原则,即每连续用眼20分钟,就要眺望至少20英尺(约6米)以外的物体20秒以上。对于儿童青少年,家长要监督其合理安排使用电子设备的时间,避免长时间无节制地玩手机。比如可以制定每天玩手机不超过1-2小时的合理计划,并严格执行。
2.增加户外活动:每天保证一定时间的户外活动,研究表明,充足的户外活动可以有效降低近视的发生和发展风险。对于不同年龄段人群都适用,儿童青少年在课余时间多进行户外活动,如打球、跑步等;成年人也可以在工作之余抽出时间进行户外活动,让眼睛接触自然光线,促进眼部血液循环等。例如,每天户外活动时间保证在2小时以上,对眼睛健康有益。
3.改善用眼环境:保持合适的室内照明,玩手机时避免在过暗或过亮的环境中。室内光线过暗会使眼睛更容易疲劳,过亮则可能产生眩光等不适。同时,要保持正确的玩手机姿势,眼睛与手机屏幕保持合适的距离,一般建议距离在30-50厘米左右,并且保持眼睛与手机屏幕基本平行,减少眼睛的调节负担。
五、定期眼部检查
1.儿童青少年:每半年至一年进行一次眼部检查,包括视力检查、眼轴测量、屈光状态检查等。因为儿童青少年处于身体发育阶段,眼睛也在不断变化,早期发现视力问题可以及时采取干预措施。例如,通过定期检查发现近视度数有增长趋势时,可以及时调整用眼习惯或采取相应的矫正措施。
2.成年人:也建议每年进行一次眼部检查,尤其是本身有近视且长时间用眼的人群。通过检查可以了解眼部健康状况,及时发现是否出现其他眼部并发症等。如检查眼底情况,早期发现视网膜病变等问题,以便及时处理。



