主动脉瓣狭窄有典型症状和其他症状，典型症状包括活动后等出现的呼吸困难（因左心室射血受阻致肺淤血影响气体交换，老年患者症状可能不典型，女患者早期症状可能较轻但随病情发展不慢）、劳累或情绪激动时发作的心绞痛（左心室心肌肥厚需氧增而冠脉血流受限，老年患者因冠脉基础病变合并风险高，男女在频率和严重程度上无显著差异但女患者因整体健康等有差异）、劳力当时或其后即刻等发生的晕厥或接近晕厥（活动时心输出量不能相应增加致脑供血不足或心律失常致心输出量骤降，老年患者易致跌倒，女患者与特殊生理状态相关因素影响小）；其他症状有因心输出量减少致的疲劳乏力（超80%患者有，老年患者活动受限更明显，从事高强度体力劳动患者生活方式受影响大）、可能因心律失常致的心悸（约20%-30%患者出现，女患者合并内分泌紊乱等时感受不同，有基础心脏病史患者风险高）、肺静脉压力升高致支气管黏膜下静脉破裂引起的少量咯血或痰中带血（约见于5%-10%患者，老年患者咯血需警惕合并肺部感染等，女患者妊娠等特殊时期出现需综合考虑）。
一、症状表现
（一）典型症状
1.呼吸困难
发生机制：主动脉瓣狭窄导致左心室射血受阻，左心室舒张末压升高，进而引起左心房、肺静脉压力升高，肺淤血，影响气体交换，导致呼吸困难。一般在活动后出现，随着病情进展，可出现静息时呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。例如，一项针对主动脉瓣狭窄患者的长期随访研究显示，约70%的中重度主动脉瓣狭窄患者会逐渐出现不同程度的呼吸困难症状，且随着病情加重，活动耐量明显下降。
不同年龄及性别差异：老年患者可能因合并其他心肺疾病，呼吸困难症状可能更易被掩盖或表现不典型；女性患者在疾病早期可能症状相对较轻，但随着病情发展，症状进展可能并不比男性慢。
2.心绞痛
发生机制：主动脉瓣狭窄时，左心室心肌肥厚，心肌需氧量增加，而狭窄的主动脉瓣限制了冠状动脉的血流灌注，导致心肌供血不足，引发心绞痛。多在劳累或情绪激动时发作，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至颈部、肩部或左臂内侧，类似冠心病心绞痛表现，但主动脉瓣狭窄导致的心绞痛对硝酸甘油的反应可能较差。研究表明，约30%的重度主动脉瓣狭窄患者会出现心绞痛症状。
年龄与性别影响：老年患者由于冠状动脉本身可能存在粥样硬化等基础病变，合并心绞痛的风险相对更高；男性和女性在心绞痛的发生频率和严重程度上可能无显著性别差异，但女性患者可能因整体健康状况和合并症的不同，在临床表现上略有差异。
3.晕厥或接近晕厥
发生机制：主动脉瓣狭窄患者在活动时，外周血管扩张，而狭窄的主动脉瓣使心输出量不能相应增加，导致脑供血不足，引起晕厥；也可能因心律失常等原因导致心输出量骤降，引发晕厥。一般发生于劳力当时或其后即刻，少数在休息时发生。有研究发现，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者会出现晕厥症状，尤其是在运动后。
特殊人群情况：老年患者由于平衡能力下降等因素，晕厥发生后可能更容易导致跌倒等意外伤害，需特别注意；女性患者在发生晕厥时，需考虑与月经周期、妊娠等特殊生理状态相关因素的影响相对较小，但仍需结合整体病情综合评估。
（二）其他症状
1.疲劳乏力
发生机制：由于心输出量减少，全身组织器官灌注不足，患者常感到疲劳乏力，活动耐力明显下降。无论是轻中度还是重度主动脉瓣狭窄患者，都可能出现不同程度的疲劳乏力症状，这是因为心脏泵血功能受限，无法为身体提供足够的能量供应。一项纳入多个研究的荟萃分析显示，超过80%的主动脉瓣狭窄患者存在不同程度的疲劳乏力表现。
年龄与生活方式影响：老年患者本身活动量相对较少，但疾病导致的疲劳乏力可能会进一步限制其日常活动；长期从事高强度体力劳动的患者，疾病导致的疲劳乏力会对其生活方式产生更明显的影响，需要调整生活节奏以适应身体状况。
2.心悸
发生机制：主动脉瓣狭窄可能导致心律失常，如心房颤动等，从而引起心悸症状。当左心房扩大、心肌肥厚等病理改变出现时，容易诱发心律失常，患者可自觉心跳不规则、心慌等。约20%-30%的主动脉瓣狭窄患者可能出现心悸症状，尤其是合并心房颤动的患者。
性别与病史影响：女性患者在合并内分泌紊乱等情况时，可能会影响心律失常的发生和心悸的感受；有基础心脏疾病病史的患者，发生心悸的风险相对更高，需要密切监测心脏节律变化。
3.咯血
发生机制：严重主动脉瓣狭窄导致肺静脉压力升高，支气管黏膜下静脉破裂可引起咯血，多为少量咯血或痰中带血。这种情况相对较少见，约见于5%-10%的主动脉瓣狭窄患者。
特殊人群注意事项：老年患者咯血时需警惕是否合并肺部感染等其他疾病，因为其免疫力相对较低，且可能同时存在多种基础疾病；女性患者在妊娠等特殊时期出现咯血，需综合考虑妊娠对心脏功能的影响以及咯血的具体原因，必要时进行多学科会诊。
