不孕可能由女性因素、男性因素及男女双方共同因素导致。女性因素有输卵管因素（盆腔炎等致堵塞粘连、年龄影响）、排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、多囊卵巢综合征等、年龄影响）、子宫因素（畸形、病变等、年龄影响）、免疫因素（自身免疫抗体影响、年龄影响）；男性因素有精液异常（不良生活方式、年龄影响）、生精障碍（睾丸疾病、隐睾症、内分泌紊乱、年龄影响）、输精管道梗阻（附睾炎等、年龄影响较小）、免疫因素（抗精子抗体、年龄影响小）；男女双方共同因素有免疫因素（同种免疫、年龄影响）、不良生活方式（熬夜等、年龄影响）、环境因素（接触污染物、生育年龄人群受影响显著）。
一、女性因素
1.输卵管因素：输卵管是输送卵子和精子相遇结合的通道，若发生输卵管堵塞、粘连等情况，会阻碍精卵结合。例如，盆腔炎性疾病是导致输卵管异常的常见原因，盆腔炎反复发作可引起输卵管结构破坏，据相关研究显示，约有三分之一的女性不孕是由输卵管因素造成。年龄也是一个影响因素，随着女性年龄增长，输卵管功能逐渐下降，35岁以上女性输卵管因素导致不孕的风险相对增加。
2.排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍。多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的原因，患者常表现为月经失调、雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等，据统计，多囊卵巢综合征患者中约70%存在排卵障碍，进而引发不孕。此外，垂体病变如垂体瘤等也可影响激素分泌，导致排卵异常。年龄对排卵功能有重要影响，女性在35岁后卵巢储备功能开始下降，排卵异常的发生率升高。
3.子宫因素：子宫是孕育胎儿的场所，子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）会影响胚胎着床。子宫内膜病变也会干扰胚胎种植，例如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等。子宫内膜的厚度和容受性对胚胎着床至关重要，一般来说，子宫内膜厚度在8-12mm较有利于胚胎着床，若子宫内膜过薄或过厚都可能影响受孕。年龄较大的女性子宫环境可能发生变化，如子宫内膜容受性下降等，增加不孕风险。
4.免疫因素：女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等自身免疫抗体时，会影响精子与卵子结合或胚胎着床。自身免疫性疾病患者发生免疫性不孕的概率相对较高，例如系统性红斑狼疮患者中免疫性不孕的发生率有所增加。年龄因素也可能影响免疫状态，随着年龄增长，自身免疫相关的异常可能增多，从而影响生育。
二、男性因素
1.精液异常：精液中精子数量不足（少精症）、精子活力低下（弱精症）、精子畸形率高（畸形精子症）等都属于精液异常情况。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或化学毒物等不良生活方式会影响精子质量。例如，长期吸烟者的精子密度和活力往往低于不吸烟者。年龄也是一个因素，男性随着年龄增长，精子质量会逐渐下降，40岁以上男性精子数量、活力等指标可能出现不同程度的降低。
2.生精障碍：睾丸疾病如睾丸炎、睾丸发育不良等可导致生精障碍。隐睾症若不及时治疗，会影响睾丸的生精功能，因为腹腔内温度高于阴囊，不利于精子生成。内分泌紊乱也可引起生精障碍，如垂体病变导致的促性腺激素分泌不足等。年龄较大的男性睾丸功能逐渐衰退，生精能力下降，增加了不孕的可能性。
3.输精管道梗阻：附睾、输精管等输精管道发生梗阻会使精子无法正常排出。附睾炎、输精管结扎术后等都可能引起输精管道梗阻。年龄因素一般不是直接导致输精管道梗阻的主要原因，但年龄相关的身体整体状况可能会对梗阻的诊断和治疗产生一定影响。
4.免疫因素：男性体内产生抗精子抗体，会导致精子自身免疫性不育。一些生殖系统的感染等情况可能诱发自身免疫反应产生抗精子抗体。年龄对男性免疫因素相关的不孕影响相对较小，但整体健康状况随年龄变化可能间接影响免疫状态与生育。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素：除了女性自身免疫因素外，男女双方的同种免疫也可能导致不孕。例如，精子作为抗原在女性体内产生抗体，使精子凝集或失去活动能力。一些不明原因的不孕可能与免疫因素有关，年龄增长可能使免疫相关的异常概率增加，影响生育。
2.不良生活方式：双方长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等都会影响生育功能。吸烟、酗酒对男女双方的生殖系统都有损害，男性吸烟酗酒会影响精子质量，女性吸烟酗酒可能影响排卵和内分泌等。肥胖也是一个重要因素，肥胖男性可能存在内分泌紊乱，影响精子质量；肥胖女性可能出现排卵障碍等问题，据研究，肥胖人群中不孕的发生率高于正常体重人群。年龄较大的人群往往更容易受到不良生活方式的累积影响，从而增加不孕风险。
3.环境因素：长期接触重金属（如铅、汞等）、有机溶剂（如苯等）、辐射等环境污染物，会损害生殖细胞，影响生育。例如，长期在辐射环境下工作的人群，其生殖系统受损的概率增加，不孕风险升高。不同年龄段的人群对环境因素的敏感程度可能不同，一般来说，生育年龄的人群受环境因素影响更为显著。
