嗓子哑可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括用嗓过度及环境因素影响；病理性因素有喉部炎症（急性喉炎、慢性喉炎）、声带小结或息肉、喉部其他病变（喉部肿瘤、喉部外伤）；其他因素包含内分泌因素（女性特殊生理时期激素变化致喉部黏膜状态改变）及药物因素（某些药物可能致喉部黏膜水肿引发嗓子哑）。
一、生理性因素
（一）用嗓过度
长时间、高强度说话，如教师连续授课数小时、销售人员长时间电话沟通或大声宣讲等，会使喉部声带频繁振动，导致声带黏膜充血、水肿。声带是发声的重要结构，正常情况下其表面光滑且振动协调，当过度用嗓时，声带黏膜受机械性摩擦和疲劳影响，局部血液循环改变，引发充血水肿，进而出现嗓子哑的情况，一般适当休息后可逐渐缓解。不同年龄人群用嗓过度的表现可能有差异，儿童处于语言发育阶段，若长时间大声哭闹或说话，也易出现嗓子哑，因为儿童喉部组织相对娇嫩，更易受用嗓过度影响；老年人随着年龄增长，喉部组织功能减退，用嗓后恢复能力相对较弱。
（二）环境因素影响
干燥、寒冷或空气污染严重的环境中说话，干燥空气会使喉部黏膜水分丢失，寒冷刺激可导致喉部血管收缩，影响局部血液循环，而空气污染中的有害颗粒等会刺激喉部黏膜，都可能引起嗓子哑。例如在冬季寒冷且干燥的室外长时间说话，或在工业污染严重区域工作时频繁用嗓，都容易出现这种情况。不同性别在环境因素影响下嗓子哑的概率可能无明显差异，但长期处于特定不良环境的人群更易受影响，如长期在粉尘环境工作的人群不管男女都可能因环境因素导致嗓子哑风险增加。
二、病理性因素
（一）喉部炎症
1.急性喉炎：多由病毒或细菌感染引起，也可因用嗓过度等诱发。病毒感染如常见的鼻病毒、流感病毒等感染喉部后，会引起喉部黏膜急性炎症反应，出现喉部黏膜充血、水肿，导致声音嘶哑，同时常伴有咳嗽、喉部疼痛等症状。细菌感染如A组乙型溶血性链球菌感染喉部，也会引发喉部急性炎症，导致嗓子哑，儿童患急性喉炎时还可能出现吸气性呼吸困难等较危险的情况，因为儿童喉部解剖结构相对特殊，喉腔较窄，炎症时易发生梗阻。
2.慢性喉炎：常因急性喉炎反复发作、长期用嗓过度、烟酒过度等引起。喉部黏膜长期处于慢性炎症状态，表现为黏膜充血、淋巴细胞浸润、纤维组织增生等，患者会出现声音嘶哑，且症状时轻时重，持续时间较长，如教师、歌手等长期用嗓人群是慢性喉炎的高发人群，不同年龄都可能患病，但长期用嗓的成年人更为常见。
（二）声带小结或声带息肉
1.声带小结：多因长期用嗓过度，声带频繁摩擦所致，多见于用嗓过度的职业人群，如歌手、教师等。表现为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，初期为红色水肿样改变，病程较长者呈白色小隆起，会导致声带振动不协调，出现声音嘶哑，且声音嘶哑程度会随病情加重而逐渐明显。儿童也可能因用嗓不当等原因患声带小结，如长时间大声哭闹后出现声音嘶哑，需引起重视。
2.声带息肉：多为发声不当或过度发声引起，也可继发于上呼吸道感染。声带息肉是声带黏膜表面突出的赘生物，会影响声带振动，导致声音嘶哑，其声音嘶哑程度与息肉大小、部位有关，较大的声带息肉可明显影响发声，甚至导致失声，任何年龄都可能发病，但成年人相对多见，不同生活方式下，长期用嗓人群患声带息肉风险更高。
（三）喉部其他病变
1.喉部肿瘤：如喉乳头状瘤、喉癌等。喉乳头状瘤多见于儿童，常与人类乳头状瘤病毒感染有关，表现为声带或喉部其他部位出现乳头状新生物，会引起声音嘶哑，且可反复发作；喉癌多见于中老年男性，与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等多种因素有关，早期可出现声音嘶哑，随着病情进展还会出现喉部疼痛、呼吸困难、咯血等症状，不同年龄、性别发病风险不同，长期吸烟饮酒的中老年男性喉癌发病风险相对较高。
2.喉部外伤：如颈部挫伤、切割伤等导致喉部结构损伤，可引起嗓子哑，若损伤累及声带等发声结构，会直接影响发声功能，不同人群因职业或生活场景不同，喉部外伤风险不同，如从事高危职业的人群喉部外伤风险较高，而普通人群在意外情况下也可能发生喉部外伤。
三、其他因素
（一）内分泌因素
女性在月经期、妊娠期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响喉部黏膜状态，导致嗓子哑。例如妊娠期女性由于激素变化，喉部黏膜可能出现轻度水肿，从而引起声音嘶哑，一般在分娩后激素水平恢复正常，嗓子哑症状可缓解。不同性别在不同生理阶段受内分泌因素影响嗓子哑的情况不同，女性在特殊生理时期更易出现因内分泌因素导致的嗓子哑。
（二）药物因素
某些药物可能有导致嗓子哑的副作用，如一些抗高血压药物中的血管紧张素转换酶抑制剂类药物，可能引起喉部黏膜水肿，从而出现声音嘶哑，但这种情况相对较少见，在用药过程中若出现嗓子哑等不适，需考虑药物副作用的可能，不同用药人群需注意观察自身用药后喉部反应，尤其是长期服用可能有相关副作用药物的人群。
