鼻塞可由鼻腔解剖结构与功能变化、炎症相关因素、鼻腔结构异常及其他因素导致。儿童鼻塞常见于上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻腔异物；成年人有上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因；老年人与鼻黏膜萎缩、慢性疾病、鼻腔肿瘤有关。感染性炎症中病毒、细菌感染可致鼻塞，过敏性炎症因接触过敏原引发免疫反应致鼻塞。鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉会引起鼻塞。环境因素中温度变化、空气干燥可致鼻塞，药物因素如某些降压药、鼻用减充血剂也能引发鼻塞。
一、鼻腔解剖结构与鼻塞的基础关联
鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔组成，鼻黏膜富含血管、黏液腺等结构。正常情况下，鼻腔通过鼻黏膜的调节维持通气平衡。当鼻腔的结构或功能发生变化时，就可能出现鼻塞不通气的情况。例如，鼻黏膜的肿胀、鼻腔内的分泌物增多、鼻腔结构的异常等都可能影响气流的通过。
（一）不同年龄人群鼻塞的常见原因差异
1.儿童：儿童鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，易受感染、过敏等因素影响。上呼吸道感染是儿童鼻塞最常见的原因，病毒感染引起鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞；过敏性鼻炎也是儿童常见问题，接触过敏原后，鼻黏膜出现过敏反应，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等；鼻腔内有异物时，也会引起单侧鼻塞，多有异物塞入史。
2.成年人：成年人鼻塞的原因较多，上呼吸道感染如普通感冒，病毒入侵后引发鼻黏膜炎症反应，导致鼻塞；过敏性鼻炎在成年人中也较为常见，接触花粉、尘螨等过敏原后发病；鼻窦炎时，鼻窦黏膜炎症，分泌物增多，可堵塞鼻腔引起鼻塞；鼻息肉是鼻腔内良性增生组织，会占据鼻腔空间导致鼻塞，且多为渐进性加重；鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，引起鼻腔通气障碍，从而导致鼻塞。
3.老年人：老年人鼻黏膜萎缩，腺体分泌减少，鼻纤毛运动功能减退，易出现干燥性鼻炎，引起鼻塞；同时，老年人常合并一些慢性疾病，如高血压患者长期服用某些降压药物可能引起鼻黏膜充血水肿导致鼻塞；另外，鼻腔肿瘤在老年人中也时有发生，肿瘤生长堵塞鼻腔引起鼻塞。
二、炎症相关因素导致鼻塞
（一）感染性炎症
1.病毒感染：如普通感冒由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒感染后，鼻黏膜上皮细胞受损，释放炎性介质，使鼻黏膜血管扩张、通透性增加，产生大量分泌物，导致鼻塞。研究表明，普通感冒患者中约80%会出现不同程度的鼻塞症状，且鼻塞持续时间平均约7-10天。
2.细菌感染：鼻窦炎常由细菌感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染鼻窦黏膜，导致鼻窦黏膜化脓性炎症，炎性分泌物积聚在鼻窦内，可经窦口流入鼻腔，引起鼻黏膜肿胀、分泌物增多，从而出现鼻塞。急性鼻窦炎患者鼻塞症状较为明显，且可能伴有脓涕、头痛等症状。
（二）过敏性炎症
当机体接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物皮屑等，免疫系统会将其识别为外来异物，启动免疫反应。鼻黏膜中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质，引起鼻黏膜毛细血管扩张、通透性增加，鼻黏膜水肿，导致鼻塞。过敏性鼻炎患者的鼻塞具有发作性特点，接触过敏原后迅速出现，脱离过敏原后可部分缓解，但再次接触又会复发。据统计，全球约有10%-25%的人群患有过敏性鼻炎，其中鼻塞是主要症状之一。
三、鼻腔结构异常引发鼻塞
（一）鼻中隔偏曲
鼻中隔由多块软骨和骨组成，若发育过程中鼻中隔骨和软骨发育不均衡或受到外伤等，可导致鼻中隔偏曲。偏曲的鼻中隔会压迫一侧或两侧鼻黏膜，使鼻腔狭窄，影响通气，长期可引起鼻黏膜充血、糜烂等，加重鼻塞症状。鼻中隔偏曲的人群中约有40%-50%会出现鼻塞症状，且部分患者还可能伴有头痛等症状。
（二）鼻息肉
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为特征。鼻息肉逐渐增大可堵塞鼻腔，引起进行性鼻塞，还可能伴有流涕、嗅觉减退等症状。鼻息肉的发病与慢性炎症和变态反应密切相关，多见于成年人，且男性发病率略高于女性。
四、其他因素导致鼻塞
（一）环境因素
1.温度变化：突然的寒冷刺激可引起鼻黏膜血管收缩，导致鼻塞；而过热的环境可能使鼻黏膜充血，也会出现鼻塞不适。例如，在寒冷的冬季，很多人从室外进入温暖的室内后，可能会感觉鼻腔不通畅，这就是温度变化引起的鼻黏膜反应。
2.空气干燥：长期处于干燥的环境中，如空调房间、高原地区等，鼻黏膜水分丢失过多，可导致鼻黏膜干燥、结痂，引起鼻塞。研究发现，空气相对湿度低于40%时，鼻黏膜干燥的发生率明显升高，进而增加鼻塞的可能性。
（二）药物因素
某些药物可能引起鼻黏膜充血水肿导致鼻塞，如降压药中的钙离子拮抗剂，常见的有硝苯地平，部分患者服用后可能出现鼻黏膜血管扩张、充血，从而引发鼻塞。还有一些鼻用减充血剂，如果长期使用（连续使用不超过7天），可能会导致药物性鼻炎，出现反跳性鼻充血，使鼻塞加重，因此这类药物需在医生指导下谨慎使用。
