咽炎是咽部炎症，包括鼻咽、口咽和喉咽等部位，症状有干燥、灼热、疼痛等，检查有咽部表现及血常规等，治疗分急慢，去除病因等；扁桃体炎是扁桃体炎症，主要指腭扁桃体，急性有剧烈咽痛等全身症状，慢性有咽部不适等，检查见扁桃体表现等，治疗分急慢，抗生素等为主，反复者可考虑手术，儿童需谨慎。
一、解剖部位区别
咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位；扁桃体炎则是扁桃体的炎症，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，通常所说的扁桃体炎主要指腭扁桃体的炎症。
二、症状表现区别
（一）咽炎常见症状
1.一般有咽部干燥、灼热、疼痛等感觉，疼痛可放射至耳部，部分患者会出现咽部异物感，总觉得有东西卡着，还可能伴有咳嗽，初期可能为干咳，随着病情发展可能有少量痰液咳出。不同类型咽炎症状略有差异，如急性咽炎起病较急，除上述症状外，还可能伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状；慢性咽炎则症状相对迁延，全身症状不明显，以局部症状为主。
2.年龄方面，儿童患咽炎时全身症状可能相对更明显，如发热程度可能较高，而老年人由于机体抵抗力相对较弱，咽炎症状可能更易迁延不愈。生活方式上，长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群更易患咽炎，有鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道慢性炎症病史的人群，由于炎性分泌物刺激咽部，也易引发咽炎。
（二）扁桃体炎常见症状
1.急性扁桃体炎起病急，主要症状为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，部分患者还可出现畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状，小儿患者可能因高热而抽搐、呕吐或昏睡。检查可见扁桃体充血、肿胀，表面有脓性分泌物等。慢性扁桃体炎则表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等，常有反复急性发作史，平时可能有咽干、发痒、口臭等表现，检查可见扁桃体肥大、表面不平、有瘢痕等。
2.年龄上，儿童期扁桃体相对较大，是扁桃体炎的高发人群，且儿童患急性扁桃体炎时全身症状往往比成人更突出；性别差异相对不明显；生活方式中，体质虚弱、营养不良、过度劳累等人群易患扁桃体炎；有家族中扁桃体炎高发情况的人群，自身患扁桃体炎的风险可能相对较高。
三、检查诊断区别
（一）咽炎检查
1.医生一般会进行咽部检查，急性咽炎时可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等；慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有较多散在的淋巴滤泡等。必要时可能会进行血常规检查，若为细菌感染引起的咽炎，血常规中白细胞计数及中性粒细胞计数可能会升高。
2.对于不同年龄患者，检查时的配合度不同，儿童可能需要在家长协助下进行检查。生活方式方面，长期吸烟的患者咽部黏膜可能有更明显的损伤表现，在诊断时需结合其生活方式信息综合判断。
（二）扁桃体炎检查
1.医生检查扁桃体时，急性扁桃体炎可见扁桃体充血肿胀，表面有脓性渗出物，有时可融合成假膜，但假膜不超过扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血；慢性扁桃体炎可见扁桃体肥大，表面可见瘢痕，凹凸不平，隐窝口有干酪样栓状物等。血常规检查方面，急性扁桃体炎若为细菌感染，白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白可能升高；还可能进行咽拭子培养，以明确致病菌。
2.儿童扁桃体炎检查时要注意其配合情况，必要时可能需要安抚儿童情绪以完成检查。生活方式上，经常接触污染环境、免疫力低下的人群在检查时更需关注扁桃体炎的可能，病史方面，有风湿热、肾炎等既往病史的患者，若发生扁桃体炎需格外重视，因为扁桃体炎可能与这些疾病的复发相关。
四、治疗原则区别
（一）咽炎治疗
1.急性咽炎：病毒感染引起的急性咽炎多为自限性，主要以对症治疗为主，如使用含漱液漱口（如复方硼砂含漱液）保持口腔清洁，多饮水，注意休息等；若为细菌感染引起的急性咽炎，可选用抗生素治疗，如青霉素类等（具体药物需根据药敏等情况选用）。
2.慢性咽炎：主要是去除病因，如戒烟戒酒，改善工作和生活环境，治疗鼻炎、鼻窦炎等邻近器官疾病。局部治疗可使用含片（如西瓜霜含片）、漱口水等缓解症状。不同年龄患者治疗时需考虑其特殊性，儿童慢性咽炎治疗更注重非药物干预为主，避免过度使用刺激性药物；老年人则需考虑药物对其肝肾功能等的影响，选择相对温和的治疗方式。
（二）扁桃体炎治疗
1.急性扁桃体炎：首先要休息，多饮水，进流质饮食。抗生素治疗是主要的治疗措施，青霉素类抗生素为首选，根据病情轻重，决定给药途径（口服或静脉滴注）。若患者出现高热，可进行物理降温或使用解热镇痛药（但儿童需谨慎使用，避免引发不良反应）。对于反复发生的急性扁桃体炎，待炎症消退后可考虑行扁桃体切除术。
2.慢性扁桃体炎：一般先采用保守治疗，如增强体质、提高机体抵抗力等，局部可使用含漱液、含片等。若扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或反复急性发作，可考虑行扁桃体切除术。儿童扁桃体切除术需谨慎，因为扁桃体在儿童期是重要的免疫器官，需严格掌握手术指征，手术时要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的手术方式，减少对儿童免疫功能的影响。
