心力衰竭的发生与多种因素相关，包括基础心脏疾病（如冠心病、各类心肌病）、心脏负荷过重（如高血压、瓣膜病）、其他因素（如感染、心律失常、妊娠分娩、过度劳累与情绪激动），不同因素对不同年龄段、性别人群影响各异，有基础疾病等人群更易受影响。
一、基础心脏疾病相关
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。长期的心肌缺血会逐渐损害心肌功能，引发心力衰竭。例如，大量临床研究表明，约有半数以上的心力衰竭患者是由冠心病发展而来，冠心病引起心肌梗死等情况后，心肌细胞受损，心脏的收缩和舒张功能受限，进而导致心力衰竭的发生。不同年龄段的人群都可能患冠心病，随着年龄增长，冠心病的发病风险增加，男性和女性在不同年龄段的发病风险有差异，男性通常在中年后冠心病发病率逐渐升高，女性绝经后发病风险接近男性。有高血压、高血脂、糖尿病等不良生活方式相关病史的人群，更容易患上冠心病，从而增加心力衰竭的发生几率。
2.心肌病
扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心脏的左心室或双心室扩大，心肌收缩功能减退。研究发现，遗传因素在扩张型心肌病的发病中占一定比例，约20%-35%的扩张型心肌病患者有家族遗传倾向。各年龄段均可发病，中青年相对多见，男性发病率略高于女性。患者可能逐渐出现心力衰竭的症状，如活动后气短、乏力等。
肥厚型心肌病：多为遗传因素导致的常染色体显性遗传疾病，以心肌肥厚为特征，尤其是室间隔肥厚常见。肥厚的心肌影响心脏的舒张功能，随着病情进展，也可能出现收缩功能异常，进而引发心力衰竭。该病在各个年龄段都可能发病，青少年和年轻人较为常见，男性和女性发病无明显性别差异，有家族遗传病史的人群患病风险显著增加。
限制型心肌病：较为少见，主要病理改变为心肌纤维化等，导致心肌僵硬，舒张功能受限。病因可能与感染、自身免疫等因素有关，各年龄段均可发病，不同性别发病无明显差异，有相关基础疾病的人群患病风险可能升高。
二、心脏负荷过重相关
1.高血压：长期高血压会使心脏的后负荷增加，左心室需要克服增高的血压来射血，久而久之，左心室心肌肥厚、扩张，最终导致心力衰竭。高血压患者中，约有一半会发展为心力衰竭。高血压的发病与年龄、遗传、高盐饮食、肥胖等因素有关，随着年龄增长，高血压的患病率逐渐升高，男性和女性在不同年龄段的高血压患病率有一定差异，有高血压家族史、高盐饮食、肥胖等生活方式因素的人群更容易患高血压，进而增加心力衰竭风险。
2.瓣膜病
二尖瓣病变：如二尖瓣狭窄或关闭不全。二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺淤血，长期肺淤血会引起肺动脉高压，右心室后负荷增加，最终发展为右心衰竭；二尖瓣关闭不全时，左心室收缩时血液反流回左心房，左心室需要代偿性增加收缩力来排出更多血液，长期代偿会导致左心室扩大和功能减退，进而引发心力衰竭。瓣膜病可发生在各个年龄段，先天性瓣膜异常在儿童中可能出现，后天性瓣膜病与年龄增长、风湿热等因素有关，女性在某些瓣膜病的发病上可能有一定特点，有风湿热病史等人群更容易患瓣膜病导致心力衰竭。
主动脉瓣病变：主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，左心室压力负荷增加，逐渐出现心肌肥厚和心室扩大，最终导致心力衰竭；主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉血液反流回左心室，左心室容量负荷增加，长期可引起左心室扩大和功能损害，引发心力衰竭。主动脉瓣病变的发病与年龄、先天性因素、感染性心内膜炎等因素有关，老年人中主动脉瓣钙化等病变较为常见，有相关基础疾病或感染史的人群患病风险增加。
三、其他因素相关
1.感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。感染时，体温升高、心率加快，机体代谢增加，心脏负担加重，同时细菌毒素等可直接损害心肌，引发或加重心力衰竭。各个年龄段都可能因感染诱发心力衰竭，儿童免疫系统相对较弱，更容易因呼吸道感染等引发心力衰竭，老年人由于机体抵抗力下降，也是感染后容易发生心力衰竭的高危人群，不同性别在感染后发生心力衰竭的风险无显著性别差异，但不同基础健康状况的人群风险不同，有基础心脏疾病等病史的人群感染后更易诱发心力衰竭。
2.心律失常：严重的心律失常，如心房颤动，可使心脏的舒张和收缩功能紊乱，心排血量降低，从而诱发心力衰竭。心房颤动在老年人中较为常见，随着年龄增长发病率逐渐升高，男性和女性发病率也有一定差异，有心脏基础疾病、高血压等病史的人群更容易出现心律失常进而引发心力衰竭。
3.妊娠和分娩：妊娠期妇女血容量增加，心脏负荷加重，尤其是在分娩期，子宫收缩、疼痛等因素进一步增加心脏负担，可能诱发心力衰竭。年轻女性在妊娠和分娩期需要特别关注心脏情况，有心脏基础疾病的孕妇发生心力衰竭的风险显著升高，需要在孕期密切监测心脏功能。
4.过度劳累与情绪激动：过度劳累使心脏负担加重，情绪激动可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，加重心脏负荷，可能诱发心力衰竭。不同年龄段的人群在过度劳累或情绪激动时都可能出现这种情况，但对于有基础心脏疾病的人群，这种诱因的影响更为明显，如年轻的有基础心脏疾病的患者，过度劳累或情绪激动可能直接诱发心力衰竭发作。
