牙龈萎缩的发生受多种因素影响，菌斑牙石堆积可刺激牙龈引发炎症导致萎缩，牙周炎是主因，中老年人等高发；刷牙不当如用硬毛牙刷等会机械损伤牙龈致退缩；假牙不合适会持续刺激牙龈致发炎萎缩；咬合创伤因咬合关系异常使牙龈和牙周组织受创致萎缩；年龄增长会出现生理性牙龈萎缩，中老年人易发生且情况因人而异。
一、牙周疾病
1.菌斑牙石堆积：口腔中的菌斑是一种细菌性生物膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙石。菌斑牙石长期刺激牙龈，会引发牙龈炎症，导致牙龈组织不断被破坏，进而出现牙龈萎缩。例如，多项流行病学研究显示，牙周炎患者中牙龈萎缩的发生率显著高于口腔健康人群，而菌斑牙石的堆积程度与牙龈炎症及萎缩的严重程度呈正相关。在儿童中，如果口腔卫生不良，菌斑牙石堆积，也可能影响牙龈健康，虽儿童时期牙龈萎缩相对少见，但长期的不良口腔卫生习惯可能为成年后牙周疾病导致牙龈萎缩埋下隐患；女性在生理期、孕期等特殊时期，由于体内激素水平变化，会增加牙龈对菌斑牙石刺激的敏感性，更容易出现牙龈炎症，进而引发牙龈萎缩；有吸烟习惯的人群，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使得牙龈对菌斑牙石等刺激因素的抵抗力下降，增加牙龈萎缩的发生风险；有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳时，机体的免疫功能受损，口腔内的细菌更容易滋生，牙周组织容易发生感染，从而导致牙龈萎缩的发生概率增加。
2.牙周炎：这是导致牙龈萎缩的主要疾病之一。牙周炎会引起牙周支持组织的慢性炎症，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收，进而使得牙龈与牙齿的附着关系被破坏，出现牙龈萎缩。研究表明，中老年人是牙周炎的高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，加上口腔卫生维护相对较差等因素，更容易患上牙周炎并导致牙龈萎缩；男性由于可能存在更多不良口腔卫生习惯、吸烟等情况，相对女性而言，患牙周炎进而出现牙龈萎缩的风险可能更高；一些生活方式不规律、长期精神压力大的人群，机体免疫力下降，也更容易遭受牙周炎的侵袭，引发牙龈萎缩；有牙周炎家族史的人群，遗传因素可能使其对牙周炎的易感性增加，从而更易出现牙龈萎缩。
二、刷牙不当
1.牙刷选择或使用方法错误：使用硬毛牙刷或者刷牙时用力过大、刷牙方式不正确（如拉锯式刷牙），都会对牙龈造成机械性损伤。长期的这种不当刷牙行为会使牙龈组织受到磨损，导致牙龈退缩，出现牙龈萎缩。例如，一些人习惯使用硬毛牙刷，且刷牙力度较大，经过长期观察发现，这类人群牙龈萎缩的发生率明显高于使用软毛牙刷且刷牙方法正确的人群；儿童如果家长没有正确教导其刷牙方法，使用不合适的牙刷，也可能因刷牙不当导致牙龈损伤，虽然儿童时期牙龈萎缩相对少见，但长期积累可能会有影响；女性如果在美容等观念影响下，过度追求牙齿洁白而采用不当刷牙方式，也容易引发牙龈萎缩；有不良生活习惯，如经常熬夜、饮食不均衡等导致身体整体健康状况不佳的人群，其牙龈组织的抵抗力下降，即使刷牙方法稍有不当，也更容易出现牙龈萎缩问题；有牙龈敏感等病史的人群，刷牙不当更容易刺激牙龈，加重牙龈萎缩的进程。
三、不良修复体
1.假牙不合适：如果假牙制作不合适，如义齿的边缘不合适、高度不当等，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、萎缩。例如，一些老年人佩戴的假牙如果贴合度不好，长期摩擦牙龈，经过一段时间后就可能出现牙龈萎缩的情况；儿童如果因特殊情况需要佩戴假牙，由于儿童口腔处于不断发育阶段，不合适的假牙更容易影响牙龈健康，需要特别关注假牙的适配性；女性在怀孕生产后，口腔情况可能会发生变化，如果之前佩戴的假牙没有及时调整，也可能出现不合适导致牙龈萎缩的情况；有口腔黏膜疾病等病史的人群，佩戴假牙时更容易出现不适和牙龈问题，进而引发牙龈萎缩。
四、咬合创伤
1.牙齿咬合关系异常：当牙齿的咬合关系不正常时，如存在早接触、牙合干扰等情况，会使得牙齿承受的咬合力不均匀，部分牙齿承受的咬合力过大，从而对牙龈和牙周组织产生创伤，长期的咬合创伤会导致牙龈萎缩。例如，通过口腔检查发现，一些牙齿排列不齐、存在错颌畸形的人群，由于咬合关系异常，牙龈萎缩的发生率高于牙齿排列整齐、咬合关系正常的人群；运动员等经常需要承受较大咬合力的人群，如果牙齿咬合关系存在问题，更容易出现咬合创伤导致牙龈萎缩；有颞下颌关节紊乱等病史的人群，可能伴随咬合关系异常，进而增加牙龈萎缩的发生风险；儿童在换牙期如果出现咬合关系异常，没有及时干预，可能会影响牙龈和牙周组织的正常发育，增加成年后牙龈萎缩的可能性。
五、年龄因素
1.生理性牙龈萎缩：随着年龄的增长，人体的各项组织器官都会出现一定程度的退行性变化，牙龈组织也不例外。牙龈会逐渐发生生理性萎缩，表现为牙龈边缘位置退缩，牙根暴露等情况。一般来说，中老年人更容易出现生理性牙龈萎缩，但具体的发生程度和速度因人而异。例如，对不同年龄段人群的口腔检查发现，50岁以上人群中生理性牙龈萎缩的发生率明显高于30岁以下人群；女性在更年期后，由于体内激素水平的变化，可能会加速生理性牙龈萎缩的进程；一些生活方式相对健康、口腔保健较好的中老年人，生理性牙龈萎缩的程度可能相对较轻；有慢性疾病控制不佳的老年人，由于整体健康状况较差，生理性牙龈萎缩可能会相对更明显。
