心力衰竭可由多种基础心脏疾病及其他系统疾病、因素引发。冠心病可致心肌供血不足进而引发；心肌病包括原发性和继发性，会影响心脏功能；心脏瓣膜病会使心脏结构和功能受影响。高血压使心脏后负荷增加致心肌肥厚，进而引发；糖尿病通过多种机制增加风险；感染易诱发；心律失常影响泵血功能；不良生活方式如吸烟、过量饮酒、缺乏运动也会增加发病几率。
一、基础心脏疾病相关
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使得心肌供血不足。长期的心肌缺血缺氧会逐渐影响心脏的结构和功能，最终引发心力衰竭。例如，大量临床研究表明，约有半数以上的心力衰竭患者是由冠心病发展而来。在冠心病患者中，由于冠状动脉病变导致心肌梗死，梗死区域的心肌无法正常收缩和舒张，心脏的整体泵血功能下降，进而引发心力衰竭。
2.心肌病变
原发性心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退，病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。遗传因素在扩张型心肌病的发病中起到一定作用，约20%-50%的扩张型心肌病患者有家族遗传倾向。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征，可导致心室舒张功能障碍，其发病与基因变异密切相关，是一种常染色体显性遗传疾病。这些心肌病会逐步影响心脏的正常功能，最终引发心力衰竭。
继发性心肌病：如酒精性心肌病，长期大量饮酒可导致心肌损伤，心肌细胞变性、坏死，心脏功能逐渐减退。据研究，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日酒精摄入量超过60g，持续10年以上），患酒精性心肌病的风险显著增加。另外，围生期心肌病也是继发性心肌病的一种，多发生在妊娠末期至产后6个月内，病因可能与妊娠和分娩相关的内分泌变化、自身免疫等因素有关，可导致心肌收缩功能下降，引发心力衰竭。
3.心脏瓣膜病：心脏瓣膜出现病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。以二尖瓣狭窄为例，二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉压力升高，引起肺淤血，长期肺淤血会导致右心功能不全，最终发展为全心衰竭。心脏瓣膜病的病程进展缓慢，但随着病情的加重，心脏结构和功能会逐渐受到严重影响，引发心力衰竭。
二、其他系统疾病及因素相关
1.高血压：长期高血压会使心脏后负荷增加，心脏需要更大的力量来泵血以克服外周阻力。为了适应这种变化，心肌会逐渐肥厚。随着病情的进展，心肌肥厚会导致心肌舒张和收缩功能减退，最终引发心力衰竭。据统计，高血压患者中约有50%会发展为心力衰竭，高血压是导致心力衰竭的重要危险因素之一。而且，血压控制不佳的高血压患者发生心力衰竭的风险更高，积极控制血压对于预防心力衰竭至关重要。
2.糖尿病：糖尿病可通过多种机制导致心力衰竭。高血糖状态可损伤心肌微血管，影响心肌的血液供应；还会导致心肌细胞内葡萄糖代谢紊乱，引起心肌细胞功能异常。此外，糖尿病患者常伴有血脂异常、高血压等并发症，进一步加重心脏负担。研究发现，糖尿病患者发生心力衰竭的风险比非糖尿病患者高2-4倍。长期高血糖环境还会促进心脏纤维化的发生，影响心脏的正常结构和功能，增加心力衰竭的发生几率。
3.感染：呼吸道感染是引发心力衰竭加重或急性发作的常见诱因。例如，病毒或细菌感染呼吸道后，会引起发热、心率加快等全身反应，增加心脏的氧耗量，同时感染产生的毒素等物质会损伤心肌细胞，影响心脏功能。对于老年人、有基础心脏疾病的患者等特殊人群，感染更容易诱发心力衰竭。比如一位患有冠心病的老年患者，在冬季受凉发生呼吸道感染后，可能会出现呼吸困难、水肿等心力衰竭加重的表现，因为感染导致心脏负荷增加且心肌功能受到影响。
4.心律失常：严重的心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，会影响心脏的正常节律和泵血功能。以心房颤动为例，心房颤动时心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤积，容易形成血栓，同时心室率过快且不规则会影响心脏的充盈和射血。长期的心房颤动可导致心房扩大，进一步加重心律失常，还会使心力衰竭的发生风险显著增加。研究表明，心房颤动患者发生心力衰竭的风险比窦性心律患者高5倍左右，心律失常通过影响心脏的节律和泵血效率，成为引发心力衰竭的重要因素。
5.不良生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，血压升高，增加心脏的负担；同时还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，影响心肌供血。长期吸烟的人患冠心病、高血压等疾病的风险增加，进而增加了心力衰竭的发病几率。例如，吸烟的人群中冠心病的发病率明显高于不吸烟人群，而冠心病是引发心力衰竭的重要基础疾病。
过量饮酒：除了前面提到的酒精性心肌病外，长期过量饮酒还会通过其他机制影响心脏功能。过量饮酒可导致心律失常、心肌收缩力下降等，进而增加心力衰竭的发生风险。而且，饮酒还可能与其他危险因素协同作用，加重心脏损害。比如一位长期大量饮酒的人，同时伴有高血压，那么其发生心力衰竭的可能性会大大增加。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢紊乱，肥胖、血脂异常等情况更容易发生，而肥胖、血脂异常是引发高血压、冠心病等疾病的重要危险因素，这些疾病又会逐步发展为心力衰竭。缺乏运动还会使心脏的收缩和舒张功能逐渐减退，心脏的储备功能下降，在遇到一些诱因时更容易发生心力衰竭。例如，长期久坐缺乏运动的人群，心脏功能相对较弱，在感染等情况下更易出现心力衰竭的症状。
