糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或生物作用受损致慢性高血糖的代谢病群可引多系统损害，分型包括1型（多在儿童青少年、胰岛β细胞破坏、遗传免疫因素相关）、2型（常见成人、胰岛素抵抗伴分泌不足、遗传环境因素相关）、其他特殊型及妊娠糖尿病，病因各型有别，症状有典型三多一少和非典型，诊断靠血糖检测等，治疗含饮食运动药物，并发症分急性和慢性，预防针对高危人群等健康生活方式及妊娠女性，特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病有相应注意事项。
一、定义
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群，因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有导致血糖升高，长期代谢紊乱可引起多系统损害，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。
二、分型
1.1型糖尿病：多发生于儿童及青少年，由胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏所致，与遗传易感性及自身免疫因素密切相关，如某些遗传基因携带人群易因病毒感染等触发自身免疫反应破坏胰岛β细胞。
2.2型糖尿病：常见于成年人，主要因胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低）伴胰岛素分泌相对不足，与遗传易感性、肥胖（尤其是中心性肥胖）、体力活动不足、高热量饮食等环境因素相关，肥胖使胰岛素抵抗加重，胰腺长期代偿性分泌过多胰岛素可致β细胞功能衰竭。
3.其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引起，相对少见。
4.妊娠糖尿病：妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常，与孕期激素变化及胰岛素抵抗增加有关，多数无典型症状，部分可出现多饮、多食、多尿等表现。
三、病因
1型糖尿病：遗传因素为基础，如携带特定易感基因人群易发病，病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒等）可能作为环境诱因触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病：遗传易感性与环境因素共同作用，遗传决定个体发病倾向，而肥胖（体脂分布于腹部等中心部位）、缺乏体力活动、长期高热量饮食等环境因素促使胰岛素抵抗产生，胰腺为维持血糖正常需分泌更多胰岛素，长期代偿可致β细胞功能失代偿，引发血糖升高。
妊娠糖尿病：孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素等）增加胰岛素抵抗，同时孕妇机体对胰岛素的需求增多，若胰岛素分泌不足则易发生妊娠糖尿病。
四、症状
典型症状：“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，因血糖升高致渗透性利尿引起多尿，进而口渴多饮；葡萄糖利用障碍致能量不足引发多食；体重减轻与糖代谢紊乱、脂肪及蛋白质分解增加有关。
非典型症状：2型糖尿病部分患者可无明显“三多一少”，仅表现为乏力、皮肤瘙痒、视物模糊、反复感染（如泌尿系统感染、皮肤感染等）等；妊娠糖尿病多数无明显症状，部分可出现上述典型症状。
五、诊断
血糖检测：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病症状可诊断糖尿病；无典型症状者需另日重复检测confirm。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖水平，≥6.5%可辅助诊断糖尿病，同时也是评估血糖控制效果的重要指标。
六、治疗
饮食控制：合理控制总热量，均衡营养，定时定量进餐，控制碳水化合物（如谷类、薯类）、脂肪（减少饱和脂肪酸摄入）、蛋白质摄入比例，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）摄入。
运动治疗：根据年龄、身体状况选择合适运动方式（如快走、慢跑、游泳等有氧运动），每周至少150分钟中等强度运动，运动需循序渐进并长期坚持。
药物治疗：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病可先用口服降糖药（如二甲双胍等），若血糖控制不佳加用胰岛素；妊娠糖尿病先通过饮食和运动控制，血糖不达标时考虑胰岛素治疗。
七、并发症
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（多见于1型糖尿病，因胰岛素严重缺乏致代谢紊乱，出现高血糖、酮症、酸中毒等）、高渗高血糖综合征（多见于2型糖尿病，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征）等。
慢性并发症
大血管病变：可导致冠心病、脑卒中等，因高血糖致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成。
微血管病变：包括糖尿病肾病（出现蛋白尿、肾功能减退等）、糖尿病视网膜病变（可致视力下降甚至失明）。
神经病变：常见周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等。
八、预防
高危人群监测：有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压、血脂异常等高危人群，定期监测血糖（如每半年检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白）。
健康生活方式
饮食：均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例，增加膳食纤维，减少高热量、高糖、高脂肪食物摄入。
运动：适量运动，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑等，保持正常体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）。
其他：戒烟限酒，保持心理平衡。
妊娠女性：妊娠期间做好血糖监测，合理控制饮食和适当运动，预防妊娠糖尿病发生。
九、特殊人群注意事项
儿童1型糖尿病：家长需密切关注孩子血糖变化，合理安排饮食和运动，严格遵医嘱使用胰岛素，因儿童处于生长发育阶段，血糖控制需兼顾生长需求与血糖稳定。
老年糖尿病患者：注意避免低血糖，因老年人肝肾功能减退，对血糖波动耐受性差，用药需更谨慎，监测血糖频率应适当增加，预防因低血糖导致的心脑血管意外等严重并发症。
妊娠糖尿病患者：严格控制血糖以保障母婴健康，饮食上要兼顾胎儿营养需求和血糖控制，需在医生指导下进行个体化的血糖管理，定期产检监测母婴情况。
