肾上腺皮质功能减退有多种主要症状，全身症状表现为乏力、体重减轻、食欲减退；色素沉着有皮肤黏膜及乳晕、腋窝等部位色素加深；胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻；神经系统症状有头晕、嗜睡、情绪改变；其他系统症状涉及心血管系统的低血压、低血糖和生殖系统的月经紊乱、性功能减退等。
一、肾上腺皮质功能减退的主要症状
（一）全身症状
1.乏力：是肾上腺皮质功能减退最常见的早期症状，程度可从轻度疲倦到严重乏力，甚至无法胜任日常活动。这是由于肾上腺皮质激素分泌不足，影响了能量代谢，使机体的活动耐力下降。例如，患者可能原本能够轻松爬几层楼梯，患病后爬一层就感觉极度疲惫。在不同年龄人群中表现相似，但儿童可能因乏力而活动减少、生长发育受影响；对于有基础疾病的老年人，乏力可能会加重其基础疾病的管理难度，如本身有心血管疾病的患者，乏力可能导致其活动进一步减少，增加血栓等并发症的风险。
2.体重减轻：患者通常会出现体重逐渐下降的情况，一般可减轻5%-10%甚至更多。这与皮质醇缺乏导致的代谢紊乱有关，皮质醇缺乏会影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，使机体处于分解代谢大于合成代谢的状态，从而导致体重减轻。在儿童群体中，体重减轻可能会影响正常的生长发育曲线，表现为身高增长缓慢等；对于育龄女性，体重减轻可能会影响月经周期等生殖系统功能。
3.食欲减退：患者往往食欲不佳，进食量明显减少。这是因为肾上腺皮质激素缺乏影响了胃肠道的功能，导致消化液分泌减少、胃肠蠕动减慢等。不同性别在食欲减退上并无明显差异，但对于孕妇等特殊人群，食欲减退可能会影响胎儿的营养供应；对于糖尿病患者合并肾上腺皮质功能减退，食欲减退可能会干扰血糖的控制，需要特别注意监测血糖变化。
（二）色素沉着
1.皮肤黏膜色素沉着：是原发性肾上腺皮质功能减退的特征性表现之一。主要是由于促肾上腺皮质激素（ACTH）及其相关多肽分泌增加，刺激黑色素细胞增生和黑色素合成增加所致。色素沉着可出现在暴露部位（如面部、颈部、手背等）、摩擦部位（如掌纹、乳晕、甲床等）以及黏膜部位（如口腔黏膜、牙龈等）。在儿童患者中，色素沉着的表现可能不太典型，但随着病情发展也会逐渐显现；对于有自身免疫性疾病病史的人群，出现皮肤黏膜色素沉着时更应警惕肾上腺皮质功能减退的可能。
2.乳晕、腋窝等部位色素加深：乳晕颜色会明显加深，腋窝等皮肤褶皱处色素也会比正常人深。这是因为ACTH的增加不仅刺激黑色素细胞，还对其他具有黑色素细胞刺激效应的激素产生影响，导致这些特定部位的色素沉着更为明显。在女性哺乳期等特殊生理状态下，乳晕本身颜色可能较深，但如果在非哺乳期出现乳晕异常加深，结合其他肾上腺皮质功能减退症状，需高度怀疑本病；对于男性患者，乳晕色素加深可能是较为突出的表现之一。
（三）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：较为常见，患者可能频繁出现恶心，进而发展为呕吐。这是由于肾上腺皮质激素缺乏影响了胃肠道的消化和运动功能，导致胃肠蠕动紊乱、消化液分泌异常等。在儿童患者中，恶心、呕吐可能会导致脱水、电解质紊乱等严重并发症，需要密切关注其水电解质平衡；对于老年人，恶心、呕吐可能会加重其身体的虚弱状态，同时增加误吸的风险。
2.腹痛、腹泻：部分患者会出现腹痛、腹泻的症状，腹痛的性质多样，可为隐痛、胀痛等，腹泻一般为稀便。这与肾上腺皮质激素缺乏引起的胃肠道功能紊乱有关，可能涉及肠道的炎症反应、蠕动异常等机制。在儿童群体中，腹痛、腹泻可能会影响其营养吸收，导致生长发育迟缓；对于患有胃肠道基础疾病的患者，肾上腺皮质功能减退引起的胃肠道症状可能会掩盖原发病的表现，需要仔细鉴别诊断。
（四）神经系统症状
1.头晕、嗜睡：患者常感到头晕，尤其是在体位改变时，如从卧位突然变为立位时，头晕可能会加重，甚至出现晕厥。同时，患者可能出现嗜睡的表现，精神状态欠佳。这是因为肾上腺皮质激素缺乏影响了神经系统的能量供应和调节功能，导致脑供血不足、神经递质代谢异常等。在老年患者中，头晕、嗜睡可能会增加其跌倒的风险；对于驾驶员等从事高危职业的人群，头晕、嗜睡可能会带来严重的安全隐患。
2.情绪改变：部分患者会出现情绪低落、烦躁不安等情绪改变。这与肾上腺皮质激素对神经系统的调节作用有关，皮质醇缺乏可能影响神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的代谢，从而导致情绪异常。在女性患者中，情绪改变可能与月经周期等内分泌变化相互影响；对于患有精神疾病的患者，肾上腺皮质功能减退引起的情绪改变可能会被误认为是原发病的症状加重，需要综合评估。
（五）其他系统症状
1.心血管系统症状：患者可能出现低血压、低血糖等心血管相关症状。低血压表现为血压低于正常范围，尤其是收缩压下降明显；低血糖可出现心悸、出汗、饥饿感等症状。这是由于肾上腺皮质激素缺乏影响了水盐代谢和糖代谢，导致血容量减少、血糖降低等。在儿童患者中，低血压可能会影响其脏器的灌注，影响生长发育；对于合并有心血管疾病的患者，肾上腺皮质功能减退引起的低血压和低血糖可能会加重其心血管疾病的病情，如诱发心肌缺血等。
2.生殖系统症状：女性患者可能出现月经紊乱，如月经量减少、闭经等；男性患者可能出现性功能减退，如性欲下降、勃起功能障碍等。这是因为肾上腺皮质激素参与了生殖系统的正常功能调节，缺乏时会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。在育龄女性中，月经紊乱可能会影响其生育能力；对于有生育计划的夫妇，肾上腺皮质功能减退导致的生殖系统症状需要在治疗本病的基础上考虑生育相关的干预措施。
