生化妊娠受多种因素影响，包括染色体因素（夫妻一方染色体异常或年龄致染色体异常影响胚胎发育）、子宫因素（解剖结构异常如子宫畸形、内膜病变及内膜容受性问题）、内分泌因素（黄体功能不全及甲状腺功能异常）、免疫因素（自身免疫异常如抗磷脂抗体综合征和同种免疫异常）、生活方式因素（不良饮食习惯、吸烟饮酒、过度劳累与精神压力）、感染因素（生殖道及其他系统感染影响胚胎着床发育）。
一、染色体因素
1.影响机制：夫妻双方任何一方染色体异常都可能导致生化妊娠。例如，染色体数目异常（如三体、单体等）或结构异常（如缺失、易位等）会影响胚胎的正常发育，使得胚胎无法在子宫内正常着床生长。大量研究表明，在反复生化妊娠的夫妇中，染色体异常的发生率显著高于正常人群。
2.年龄影响：随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。女性35岁后，卵子染色体非整倍体发生率明显升高，这会大大增加生化妊娠的风险；男性年龄增大时，精子的染色体也可能出现异常，同样会影响胚胎质量。
二、子宫因素
1.子宫解剖结构异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。这些子宫畸形会导致宫腔容积异常，影响胚胎的着床和生长环境。例如，纵隔子宫会使宫腔内环境不佳，胚胎着床困难，从而增加生化妊娠的发生几率。相关研究显示，存在子宫畸形的女性反复生化妊娠的风险较正常女性高出数倍。
子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜炎等。子宫内膜息肉会影响子宫内膜的容受性，干扰胚胎着床；子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得胚胎难以在子宫内膜上成功着床。例如，子宫内膜炎患者的炎症因子会影响胚胎与子宫内膜的相互作用，导致生化妊娠。
2.内膜容受性问题：子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素。一些因素可能导致内膜容受性下降，如子宫内膜厚度异常（过薄或过厚）、内膜血流不足等。正常子宫内膜厚度在月经周期的分泌期应达到8-12mm左右，若厚度低于7mm，胚胎着床的成功率会降低，易发生生化妊娠；内膜血流不足会影响胚胎获得足够的营养和氧气，不利于胚胎着床。
三、内分泌因素
1.黄体功能不全
机制：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，会影响子宫内膜的转化，使其不利于胚胎着床。黄体分泌的孕激素对于维持妊娠早期的子宫环境至关重要，若黄体功能不全，胚胎着床后难以维持正常的妊娠状态，从而导致生化妊娠。多项研究证实，黄体功能不全是导致反复生化妊娠的常见原因之一，约有30%-40%的反复生化妊娠与黄体功能不全有关。
年龄影响：女性年龄增长会使卵巢功能下降，黄体功能不全的发生率升高，尤其是35岁以上的女性，黄体功能不全的风险明显增加。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素对生殖系统的正常功能有重要影响。甲状腺功能减退时，机体内分泌紊乱，会影响子宫内膜的容受性和胚胎的发育。研究发现，甲状腺功能减退的女性反复生化妊娠的风险较正常女性高，且经过甲状腺激素替代治疗后，妊娠结局可得到改善。
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平过高，也会干扰生殖内分泌系统，增加生化妊娠的发生风险。
四、免疫因素
1.自身免疫异常
抗磷脂抗体综合征：体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体时，会影响胎盘的血管形成，导致胎盘血流灌注不足，胚胎得不到充足的营养供应，从而引发生化妊娠。抗磷脂抗体综合征患者反复生化妊娠的发生率较高，相关研究表明，约20%-30%的反复生化妊娠与抗磷脂抗体综合征有关。
其他自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体可攻击胚胎组织，影响胚胎的正常发育，增加生化妊娠的可能性。
2.同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡也可能导致生化妊娠。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎产生免疫耐受，若这种耐受失衡，母体免疫系统攻击胚胎，就会导致胚胎着床失败或早期流产，表现为生化妊娠。目前认为，自然杀伤细胞活性异常等同种免疫因素可能参与了反复生化妊娠的发生。
五、生活方式因素
1.不良饮食习惯：长期营养不良，如缺乏叶酸、维生素等，会影响胚胎的正常发育。例如，叶酸缺乏会增加胚胎神经管畸形等发育异常的风险，进而导致生化妊娠。而过度节食、暴饮暴食等不健康的饮食习惯可能导致内分泌紊乱，影响生殖系统的正常功能。
2.吸烟饮酒：吸烟会影响卵子和精子的质量，增加染色体异常的概率，同时还会影响子宫和胎盘的血流，不利于胚胎着床和发育。饮酒尤其是过量饮酒，会对生殖细胞造成损害，干扰内分泌系统，增加生化妊娠的发生风险。有研究显示，长期吸烟饮酒的夫妇反复生化妊娠的发生率明显高于不吸烟饮酒的夫妇。
3.过度劳累与精神压力：长期过度劳累会使身体处于应激状态，影响内分泌平衡和免疫系统功能。精神压力过大时，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰生殖内分泌，导致排卵异常、黄体功能不全等问题，从而增加生化妊娠的可能性。长期处于高压力状态下的女性，反复生化妊娠的风险会升高。
六、感染因素
1.生殖道感染：如支原体、衣原体感染等。生殖道感染可引起子宫内膜炎症，破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎着床。支原体、衣原体感染还可能通过影响精子和卵子的结合、胚胎的发育等多个环节导致生化妊娠。例如，支原体感染可黏附在精子表面，影响精子的活力和运动能力，进而影响受精过程；同时，感染还可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎发育。
2.其他系统感染：一些全身性的感染，如病毒感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等），也可能通过血液循环影响生殖系统，导致胚胎发育异常，引发生化妊娠。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可能导致胚胎发育畸形，甚至发生生化妊娠。
