口腔癌与口腔溃疡的区别是什么

来源：民福康2025-08-06 11:24:41

艾虹主任医师

中山大学附属第三医院 口腔科

口腔癌是口腔黏膜组织的恶性肿瘤，本质是细胞异常增殖具侵袭转移性，有边界不清等形态特征，多见于中老年人，与吸烟饮酒等相关，诊断需临床、影像及病理检查，治疗有手术、放化疗；口腔溃疡是口腔黏膜良性溃疡性损伤，本质是炎症性修复过程，各年龄段可发，多因局部刺激等，诊断靠临床及必要实验室检查，治疗以局部为主。

一、定义与本质

口腔癌：是发生在口腔黏膜组织的恶性肿瘤，包括唇癌、牙龈癌、舌癌等多种类型，其本质是细胞的异常增殖且具有侵袭性和转移性，涉及基因突变等多种生物学改变，会破坏口腔正常组织的结构和功能。例如舌癌，癌细胞会在舌部不断增殖，影响舌头的运动、吞咽和语言等功能。

口腔溃疡：是口腔黏膜表面的溃疡性损伤，属于良性病变，通常是由于局部刺激（如咬伤、尖锐牙尖摩擦等）、维生素缺乏、感染等因素引起的黏膜上皮的破损，一般可自行愈合，其本质是口腔黏膜的炎症性修复过程。比如因食用过烫食物导致口腔黏膜出现的小溃疡，是局部黏膜的损伤后修复。

二、临床表现差异

口腔癌

形态特征：口腔癌的溃疡或肿块通常边界不清，形状不规则，表面不平整，可能有菜花状、结节状等外观，且容易出血，即使没有明显刺激也可能有出血情况。例如牙龈癌，牙龈部位可能出现经久不愈的溃疡，边缘隆起，质地较硬。

伴随症状：可能伴有颈部淋巴结肿大，因为癌细胞容易转移至颈部淋巴结。还可能出现疼痛，且疼痛逐渐加重，一般止痛药物难以有效缓解。随着病情进展，可能影响进食、说话等功能，患者会出现消瘦、乏力等全身症状。不同部位的口腔癌还有各自的特殊表现，如舌癌会影响舌头的运动和味觉等。

口腔溃疡

形态特征：口腔溃疡一般边界清晰，形状多为圆形或椭圆形，表面覆盖有灰白色或黄色的假膜，周围黏膜红肿较轻。比如复发性阿弗他溃疡，常见于唇、颊、舌等部位，溃疡大小不等，但边界清楚。

伴随症状：一般疼痛相对较轻，多为隐痛或灼痛，通常在1-2周内可自行愈合。除了因局部刺激引起的口腔溃疡外，一般没有颈部淋巴结肿大等全身症状，对进食、说话等功能影响较小，除非溃疡面积较大。

三、发病特点及相关因素

口腔癌

发病年龄：多见于中老年人，尤其是40岁以上人群，随着年龄增长，发病风险逐渐增加。这与机体的免疫功能、细胞修复能力下降以及长期的慢性刺激等因素有关，老年人长期的口腔炎症、不良修复体等慢性刺激更容易诱发细胞的恶性转化。

相关生活方式：与吸烟、饮酒密切相关，吸烟产生的尼古丁、焦油等有害物质以及饮酒的酒精成分都具有致癌性。长期咀嚼槟榔也是口腔癌的高危因素，在一些槟榔流行地区，口腔癌的发病率明显升高。此外，紫外线照射（如唇癌与长期紫外线照射有关）、病毒感染（如人乳头瘤病毒感染与口腔癌的发生有一定关系）等因素也可能参与口腔癌的发病。

病史影响：有口腔癌前病变的患者，如口腔白斑、红斑等，若不及时治疗，发生恶变的风险较高。另外，有长期口腔不良卫生习惯，如不按时刷牙、口腔卫生差等，也可能增加口腔癌的发病几率。

口腔溃疡

发病年龄：各年龄段均可发生，儿童也可能出现口腔溃疡，与儿童的口腔黏膜娇嫩、易受损伤以及免疫系统发育不完善等有关。比如儿童可能因咬伤口腔黏膜或饮食中缺乏维生素等导致口腔溃疡。

相关生活方式：挑食、偏食导致维生素（如维生素B族、维生素C等）和微量元素缺乏是儿童和成人发生口腔溃疡的常见原因之一。成年人长期精神紧张、熬夜等导致机体免疫力下降，也容易引发口腔溃疡。此外，口腔局部创伤是最常见的诱因，如刷牙用力过猛、牙齿矫正器摩擦等。

病史影响：有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能因营养吸收障碍等因素增加口腔溃疡的发生风险。患有免疫系统疾病的患者，由于免疫功能异常，也更容易出现口腔溃疡反复发作的情况。

四、诊断方法区别

口腔癌

临床检查：医生通过视诊、触诊来观察口腔内病变的形态、部位、质地等情况。例如触摸肿块的活动度、与周围组织的粘连情况等。

影像学检查：常用X线、CT、MRI等检查。CT和MRI可以更清晰地显示肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的分期等。例如通过CT可以观察口腔癌是否侵犯下颌骨等周围结构。

病理检查：是诊断口腔癌的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，显微镜下观察细胞的形态、结构等，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。

口腔溃疡

临床检查：医生主要通过视诊来观察溃疡的外观特征，如前面所述的边界、形态、假膜等情况，一般通过询问病史来了解可能的诱因，如是否有局部刺激、近期的饮食和生活习惯等。