中医认为，肾主二便，肾阴虚与肾阳虚均可能引发便秘，但机制不同。肾阴虚时，阴液不足，肠道失于濡润，导致大便干结如羊屎状，常伴腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热等虚热症状，多见于长期熬夜、房劳过度或年老体衰者。肾阳虚则因阳气不足，肠道推动无力，表现为大便不干但排出困难，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长等虚寒症状，常见于素体阳虚或久病伤阳者。
然而，便秘成因复杂，除肾虚外，还与胃肠积热、气机郁滞、阴寒凝滞等证型相关，现代医学中的饮食结构失衡、缺乏运动、肠道疾病或药物副作用等也可能导致。因此，单纯通过便秘无法直接判定肾虚类型，需结合全身症状、舌脉表现综合辨证。若便秘持续伴明显肾虚症状，建议及时就医，通过专业中医诊断明确病因，避免盲目进补或滥用泻药，以免加重病情。
