手部湿疹与手癣的鉴别可从发病部位与对称性、皮损形态与演变、瘙痒特点与昼夜差异、实验室检查、并发症与传染性等区分。
1.发病部位与对称性
手癣多从单侧手掌或手指侧缘起病，逐渐向周围扩散，常与足癣共存；而手部湿疹多为双侧对称性发病，可累及手背、指缝及掌心，与接触过敏原或刺激性物质相关。
2.皮损形态与演变
手癣皮损以边界清晰的环形红斑、脱屑为主；湿疹皮损呈多形性，急性期表现为红斑、丘疹、水疱及渗出，慢性期则以皮肤粗糙、苔藓样变为特征。
3.瘙痒特点与昼夜差异
手癣瘙痒程度较轻，多为间歇性发作，夜间无显著加重；湿疹瘙痒剧烈且持续，夜间因温度升高或被褥摩擦常加剧，患者常因搔抓导致皮损破溃、继发感染。
4.实验室检查
真菌镜检是鉴别金标准：手癣患者皮损处刮取物在显微镜下可见菌丝或孢子，培养可分离出红色毛癣菌等致病真菌；湿疹患者真菌检测结果为阴性，但可能伴嗜酸性粒细胞增多等非特异性炎症指标异常。
5.并发症与传染性
手癣具有传染性，可通过直接接触或共用物品传播，未及时治疗可蔓延至指甲或身体其他部位；湿疹无传染性，但长期反复发作可能导致皮肤屏障功能永久性损伤，增加过敏风险。
此外，手癣患者常有足癣、体癣等真菌感染史，或接触过患癣的宠物；湿疹患者多伴过敏性疾病史，发病前常有接触洗涤剂、金属、橡胶等化学物质的经历，或处于潮湿、寒冷环境。
