中耳炎久治不愈的原因可能包括诊断不准确、用药不规范、存在诱发因素、咽鼓管功能障碍、存在并发症等。
1、诊断不准确
中耳炎有多种类型，如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等，不同类型的病因、症状和治疗方式存在差异。若初次诊断时没有进行全面细致的检查，如耳内镜、听力检测、颞骨CT等，可能出现误诊或漏诊，导致采用的治疗方法不适合病情，进而使中耳炎久治不愈。
2、用药不规范
部分患者在治疗过程中不遵循医嘱，自行增减药量或停药。比如在使用抗生素治疗化脓性中耳炎时，没有完成足够的疗程，虽然症状暂时缓解，但细菌可能并未被完全杀灭，容易复发。还有些患者随意使用滴耳液，不注意用药方法和频率，影响药物疗效，导致病情反复。
3、存在诱发因素
一些全身性疾病或不良生活习惯可能是中耳炎久治不愈的诱因。例如，患有鼻窦炎、鼻炎等疾病时，鼻腔分泌物增多，容易倒流至咽鼓管，引发中耳炎；长期吸烟、饮酒会刺激咽鼓管和鼻腔黏膜，降低局部免疫力，增加中耳炎复发的几率；此外，反复感冒也会使中耳炎难以痊愈。
4、咽鼓管功能障碍
咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，具有调节中耳压力、引流中耳分泌物等作用。如果咽鼓管功能出现障碍，如咽鼓管阻塞、狭窄或异常开放，会导致中耳内的分泌物无法正常排出，外界空气也不能顺利进入中耳，造成中耳内环境失衡，影响中耳炎的治疗效果，使病情迁延不愈。
5、存在并发症
中耳炎如果未得到及时有效的治疗，可能会引发一系列并发症，如鼓膜穿孔、听小骨破坏、乳突炎等。这些并发症会增加治疗的难度，延长治疗时间。例如，鼓膜穿孔后，中耳与外界相通，容易受到细菌的再次感染，导致炎症反复发作，难以彻底治愈。
如果中耳炎经过一段时间的治疗后仍不见好转，或者出现耳痛加剧、听力明显下降、耳流脓增多且有异味等异常情况，应及时前往医院耳鼻喉科复诊，以便医生重新评估病情，调整治疗方案。
