皮肤瘙痒一抓就破皮可能是皮肤干燥、过敏反应、感染、系统性疾病等原因导致，需要根据病因进行治疗。
1、皮肤干燥
随着年龄增长，皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，分泌的油脂和汗液减少，皮肤保湿能力下降，变得干燥，易引发瘙痒。使用温和、无刺激的清洁产品，避免热水烫洗和过度清洁。洗澡后及时涂抹保湿护肤品，如凡士林、尿素霜等，帮助皮肤锁住水分，修复皮肤屏障。
2、过敏反应
接触如某些金属（如镍、铬）、化妆品、洗涤剂、食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋）、花粉、尘螨等过敏原，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。在这个过程中，身体会释放如组胺等化学物质，这些物质会刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒。过敏引起的，可外用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏等，或钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等。
3、感染
真菌、细菌或病毒感染都可能导致皮肤瘙痒。例如，真菌感染引起的股癣、体癣，表现为边界清晰的红斑、丘疹，伴有瘙痒，搔抓后易破皮。细菌感染如脓疱疮，好发于儿童，皮肤出现脓疱，破溃后形成蜜黄色痂皮，瘙痒明显。病毒感染如水痘，在出疹期会有剧烈瘙痒，搔抓后易破损。卫生习惯不佳、皮肤有破损等情况易增加感染风险。真菌感染使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏；细菌感染使用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏。
4、系统性疾病
许多系统性疾病可伴有皮肤瘙痒症状。如糖尿病患者，血糖长期控制不佳，会导致神经病变，影响神经传导，使皮肤感觉异常，出现瘙痒。肾功能不全患者，体内代谢废物无法正常排出，在血液中蓄积，会刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。肝脏疾病患者，胆汁排泄不畅，胆汁酸在体内淤积，可引发皮肤瘙痒。老年人因慢性疾病患病率较高，患系统性疾病伴发皮肤瘙痒的情况相对多见。瘙痒严重影响生活时，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，缓解瘙痒症状。
部分人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应严格遵医嘱用药，避免自行增减药量。洗澡不宜过于频繁，水温不宜过高，防止皮肤进一步干燥。
