肾积水的征兆一般包括腰痛、腹部肿块、血尿、少尿或无尿、血压升高等。
1.腰痛
肾积水的患者由于肾脏因尿液积聚而膨胀，肾包膜被过度牵拉，而肾包膜上分布着丰富的神经末梢，对牵拉刺激比较敏感，患者会感觉到腰痛。疼痛程度通常与积水严重程度相关，积水越多，牵拉越强，腰痛越明显。
2.腹部肿块
随着肾积水不断发展，肾脏内尿液潴留增多，导致肾脏体积明显增大。增大的肾脏在腹部可被触及，形成肿块。初期肿块可能较小且质地较软，随着积水加重，肿块逐渐增大、变硬，在腹部浅表位置可被摸到。
3.血尿
肾积水会使肾脏内压力升高，影响肾脏正常血液供应与微循环，同时尿液长时间滞留易滋生细菌引发感染。压力变化和感染会损伤肾脏黏膜及血管，致使红细胞漏出到尿液中，进而出现血尿，可表现为肉眼可见的血尿或显微镜下才能发现的血尿。
4.少尿或无尿
严重肾积水会压迫肾实质，损害肾脏滤过功能，使肾脏产生尿液的能力下降。若双侧肾脏都严重积水，或一侧肾积水且对侧肾功能不全，尿液生成量会大幅减少，导致少尿甚至无尿。
5.血压升高
肾积水会引发肾脏缺血、缺氧，会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致肾素分泌增加，使血管紧张素Ⅱ生成增多，其具有强烈收缩血管作用，进而使外周血管阻力增加，同时促进醛固酮分泌，引起水钠潴留，造成血压上升。
需要注意的是，过多的盐会使体内水分潴留，加重肾脏负担，进而影响肾积水患者的病情。因此，患者应减少咸菜、腌肉、火腿等高盐食物的摄取，每日盐摄入量尽量控制在5克以内。如果出现尿液颜色变深、尿量明显减少等异常情况，应及时到医院的肾内科就医。
