尿路感染症状包括下尿路感染的尿频尿急尿痛及尿道烧灼感、下腹隐痛,上尿路感染除膀胱刺激征外伴腰痛发热寒战等全身症状;体征为耻骨上膀胱区压痛,上尿路感染肾区有叩击痛;实验室检查尿常规白细胞计数升高等、尿亚硝酸盐试验阳性提示革兰阴性菌感染,尿细菌培养是金标准;特殊人群中孕妇需及时通过尿液检查明确诊断,儿童症状不典型需结合尿液检查,老年人症状隐匿要留意排尿异常等并查尿液。
一、症状表现
1.下尿路感染典型症状:女性及男性均可出现尿频(排尿次数明显增多)、尿急(迫不及待排尿)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区疼痛),即膀胱刺激征,部分患者可有排尿时尿道烧灼感,下腹部可有隐痛不适。
2.上尿路感染伴随症状:除膀胱刺激征外,常伴有腰痛、发热、寒战等全身症状,提示感染累及肾脏。
二、体征表现
医生体格检查时,耻骨上膀胱区可有压痛,若为上尿路感染,肾区可有叩击痛。
三、实验室检查指标
1.尿常规:尿中白细胞计数升高,通常>5个/高倍视野提示存在炎症;可伴有红细胞;尿蛋白可呈弱阳性。尿亚硝酸盐试验阳性提示可能存在革兰阴性菌感染,因细菌可将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐。
2.尿细菌培养:为诊断尿路感染的金标准,若菌落计数>10CFU/ml可确诊,但需注意留取清洁中段尿以避免标本污染。
四、特殊人群特点
1.孕妇:孕期尿路感染需谨慎,因可能影响母婴健康,应及时通过尿液检查明确诊断,必要时遵医嘱处理。
2.儿童:婴幼儿尿路感染症状不典型,可能表现为发热、拒食、呕吐等,需结合尿液检查综合判断,避免延误诊治。
3.老年人:尿路感染症状常较隐匿,需留意有无排尿异常、精神状态改变等情况,及时进行尿液相关检查以明确是否存在感染。