淋菌性尿道炎的检查方法有涂片检查、培养检查和核酸检测。涂片检查简便快速但对症状不典型患者可能有假阳性或假阴性;培养法是金标准,敏感性和特异性高,婴幼儿取材需轻柔;核酸检测敏感性和特异性高,可早期诊断潜伏期患者,不同年龄人群标本采集要求类似,婴幼儿需专业医护人员操作保证标本质量。
一、涂片检查
1.原理及方法:取尿道分泌物或尿道拭子进行涂片,然后进行革兰染色,在显微镜下观察是否有革兰阴性双球菌。如果在多形核白细胞内发现革兰阴性双球菌,则对淋菌性尿道炎有初步诊断意义。
2.意义:该检查简便快速,但对于症状不典型的患者可能出现假阳性或假阴性结果。例如,女性患者由于生殖道正常菌群的影响,涂片检查的敏感性和特异性相对较低。
二、培养检查
1.原理及方法:将尿道分泌物接种在巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基上,在适宜的温度和湿度等条件下进行培养。一般培养24-48小时后观察结果。
2.意义:培养法是诊断淋菌性尿道炎的金标准,其敏感性和特异性较高。对于涂片检查阴性或临床高度怀疑但涂片结果不确定的患者,培养检查尤为重要。不同年龄、性别的患者在培养过程中基本遵循相同的培养条件,但婴幼儿患者由于尿道结构等特点,取材可能相对困难,需要更加轻柔操作。
三、核酸检测
1.原理及方法:包括核酸扩增试验等,通过检测淋球菌的核酸来判断是否感染。常用的有聚合酶链反应(PCR)等方法,采集尿道分泌物等标本进行检测。
2.意义:核酸检测敏感性和特异性较高,能够早期诊断淋菌性尿道炎,尤其适用于症状不明显的潜伏期患者。不同年龄人群在核酸检测时,标本采集的要求类似,但婴幼儿患者标本采集可能需要专业医护人员操作以保证标本质量。