大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细菌感染引起的肺部急性纤维素性炎症，病变起始于局部肺泡并迅速蔓延，病理发展分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期，不同年龄人群表现有差异，免疫力低下等人群易患且病情可能复杂，治疗主要是针对病原菌选合适抗生素并关注个体差异保障健康恢复。
充血水肿期：发病1-2天，病变肺叶肿胀、暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出液，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。此期细菌可在渗出液中大量繁殖。
红色肝样变期：发病第3-4天，病变肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，似肝脏，故称红色肝样变期。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内有大量的红细胞和一定量的中性粒细胞、巨噬细胞，渗出物中可检出大量的肺炎链球菌。
灰色肝样变期：发病第5-6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的中性粒细胞增多，红细胞大部分溶解消失，渗出物中仍能检出大量的肺炎链球菌。
溶解消散期：发病后1周左右进入该期，病变肺组织质地变软，病灶消失，机体的防御功能显著增强，病菌被吞噬消灭。渗出物渐被溶解，或经淋巴管吸收，或被咳出。
对于不同年龄人群，大叶性肺炎的表现可能有所差异，儿童患者可能症状相对不典型，需密切观察。在生活方式方面，免疫力低下者更易患大叶性肺炎，应注意增强体质。有基础肺部疾病或免疫缺陷病史的人群，发生大叶性肺炎时病情可能更复杂，需更积极的监测和治疗。治疗上主要是针对病原菌选用合适的抗生素等，但需遵循循证医学原则选择合适方案，同时关注不同人群的个体差异，如儿童应避免使用不恰当的药物等，以保障患者的健康恢复。
