阿托品中毒的神经系统表现为中枢先兴奋后抑制,眼部可见瞳孔明显扩大且对光反射消失,心血管系统常见心率加快严重时出现心律失常,消化系统有口干等症状,皮肤黏膜干燥潮红且婴幼儿体温易升高,分别因作用中枢干扰递质传递、阻断瞳孔括约肌M受体、拮抗心脏M受体、阻断胃肠道M受体及影响汗腺分泌散热等所致。
一、神经系统症状
阿托品中毒时中枢神经系统先出现兴奋表现,低龄儿童等敏感人群早期可出现烦躁不安、多言、幻觉、惊厥等,随后转为抑制状态,表现为昏迷、呼吸抑制等,这是因为阿托品作用于中枢神经系统,干扰神经递质传递,影响神经功能的正常调节。
二、眼部症状
瞳孔明显扩大是阿托品中毒的典型眼部表现,且对光反射消失。正常瞳孔对光反射灵敏,而阿托品中毒时,药物阻断了瞳孔括约肌上的M受体,导致瞳孔散大且对光线刺激无反应,这是由于阿托品竞争性拮抗M胆碱受体,使瞳孔括约肌松弛,散瞳肌持续收缩所致。
三、心血管系统症状
心率加快较为常见,严重时可出现心律失常,如室性早搏、室速甚至室颤。阿托品能阻断心脏的M受体,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快,过量时则可能引发心脏电生理活动紊乱,导致心律失常,这与阿托品对心脏M受体的过度拮抗作用相关。
四、消化系统症状
可出现口干、口渴、吞咽困难、腹胀、便秘等。阿托品阻断胃肠道平滑肌的M受体,使胃肠道蠕动减弱,腺体分泌减少,从而引起上述消化系统症状,影响胃肠道正常的运动和分泌功能。
五、皮肤黏膜及体温表现
皮肤干燥、潮红,体温升高,尤其在婴幼儿中较为明显。婴幼儿体温调节中枢不完善,阿托品导致汗腺分泌减少,散热受阻,加之血液循环加快,易出现皮肤潮红、体温升高,而成人相对婴幼儿体温调节相对稳定,但也会有皮肤干燥等表现。