精索静脉曲张的处理包括观察等待适用于临床型特定分级无症状或症状较轻者尤其是青少年需定期监测超声及精液等，药物治疗可选七叶皂苷类、黄酮类改善症状但无法根治儿童需谨慎用药，手术治疗有多种术式其中显微镜下结扎术常用效果较好适用于有生育需求等情况，生活方式需避免长时间站立久坐适度有氧运动维持健康体重戒烟限酒辅助改善症状。
一、观察等待：适用于临床型精索静脉曲张C1级（体检触诊可及，超声未见反流）、C2级（体检触诊可及，超声见反流且平卧后反流消失）且无症状或症状较轻者，尤其是青少年患者（因生殖系统尚处发育阶段），需定期通过超声监测精液质量、观察阴囊坠胀等症状有无进展，一般每3-6个月复查超声及精液分析等。
二、药物治疗：可选用七叶皂苷类药物，其能降低毛细血管通透性、减少渗出、减轻水肿，从而改善坠胀等临床症状；还有黄酮类药物，具有抗氧化应激、保护血管内皮细胞等作用，可缓解疼痛等表现，但药物治疗仅为改善症状，无法根治疾病，且儿童患者需谨慎使用药物，需在医生指导下依据个体情况权衡是否用药。
三、手术治疗：
1.手术方式：包括开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术因能更清晰显露精索静脉，复发率低、并发症少，是较常用且效果较好的术式。
2.适用人群：适用于有生育需求（精液质量异常）、阴囊坠胀等症状明显影响生活质量者，对于青少年患者，若出现精液参数异常等情况可考虑手术，需综合评估手术风险与对生殖发育的影响。
四、生活方式调整：患者应避免长时间站立、久坐，可适度进行如散步、慢跑等有氧运动，维持健康体重，戒烟限酒。健康生活方式有助于减轻阴囊坠胀等症状，对病情有辅助改善作用，不同年龄、性别患者均应遵循，以促进整体健康状况的维护。
