幼儿急疹主要发生于2岁以下婴幼儿起病急骤突发高热持续3-5天期间一般状况尚可部分有热性惊厥热退时或数小时后出疹为淡红色斑丘疹先颈躯干后蔓延至面四肢1-2天出齐消退无色素脱屑部分伴轻微呼吸道或消化道症状实验室检白细胞正常或偏低淋巴比例增高婴幼儿高热需监测体温物理降温防惊厥有惊厥史更积极降温出疹时注意皮肤清洁防搔抓继发感染。
一、发热表现
幼儿急疹主要发生于2岁以下婴幼儿,起病急骤,突发高热,体温可迅速升至39~40℃,且发热持续时间多为3~5天。发热期间患儿一般状况尚可,可能仅有轻微烦躁表现,部分患儿会出现热性惊厥,临床研究显示约10%~15%的患儿可在高热初期发生热性惊厥,多与体温骤升相关。
二、出疹表现
热退时或热退后数小时开始出疹,皮疹为淡红色斑丘疹,直径约2~5毫米,先出现于颈部和躯干,随后蔓延至面部及四肢,皮疹通常1~2天内出齐,1~2天内消退,消退后无色素沉着及脱屑。出疹时患儿体温多已恢复正常,精神状态较发热时明显好转。
三、其他伴随症状
部分患儿可能伴有轻微呼吸道症状,如咳嗽、流涕等,少数患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状,但一般症状较轻。实验室检查可见白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例相对增高,这是因为幼儿急疹由人类疱疹病毒6型(HHV-6)或7型(HHV-7)感染引起,机体免疫反应以淋巴细胞变化为主。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿因免疫系统发育不完善,高热时需密切监测体温,防止惊厥发生,可采用松散衣物、温水擦拭等适当物理降温方法,避免使用可能干扰病情判断的强效退热药物。对于有热性惊厥病史的患儿,高热时需更积极降温处理,因既往惊厥史提示再次惊厥风险增加,要及时控制体温。出疹期间需注意保持皮肤清洁,避免患儿搔抓皮疹,以防皮肤破损继发感染。