真菌性败血症全身可现持续或间歇高热伴寒战及乏力肌肉酸痛等非特异表现,局部有导管处红肿渗液疼痛及皮肤黏膜红斑丘疹等,老年人常合并基础病免疫低症状不典型需结合检查,儿童早期多以精神差拒奶呼吸快等非感染特异表现为主需密切观察。
一、全身表现
1.发热:多为持续或间歇性高热,部分患者可伴有寒战,系真菌入血后引发炎症反应所致,不同人群表现有差异,老年人免疫反应弱时体温波动可能不明显,儿童则可能出现体温急剧升高情况,此为真菌性败血症早期常见全身症状之一,源于真菌代谢产物及菌体成分刺激机体免疫系统产生发热应答。
2.全身不适:可出现乏力、肌肉酸痛等非特异性表现,因炎症因子释放影响机体代谢与功能,使患者感觉周身不适,此类表现无特异性,易被忽视,但需结合其他表现综合判断。
二、局部表现
1.导管相关表现:长期留置中心静脉导管者,局部可出现红肿、渗液、疼痛,提示导管部位可能存在真菌定植并侵入血流,长期使用导管人群为真菌性败血症高危群体,导管周围局部改变是早期重要局部迹象,需关注导管周围皮肤黏膜状态。
2.皮肤黏膜改变:部分患者可能出现皮肤红斑、丘疹等,系真菌在皮肤定植扩散引起相应表现,若皮肤有破损等情况,真菌更易侵入,进而引发皮肤黏膜异常改变。
三、特殊人群特点
1.老年人:常合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,免疫功能低下,早期症状不典型,需结合实验室检查综合判断,应定期监测体温、血常规等指标,因其机体反应性差,需更细致观察及多维度检查以早期发现真菌性败血症。
2.儿童:免疫系统未成熟,早期可能以精神差、拒奶、呼吸增快等非感染特异性表现为主,家长需密切观察儿童精神状态、饮食情况及呼吸等体征,及时就医排查,儿童一旦出现异常表现需高度警惕,因免疫系统脆弱易受真菌侵袭且表现不典型。