免疫性紫癜即特发性血小板减少性紫癜是因自身免疫反应异常致血小板破坏过多、生成不足引发皮肤、黏膜及内脏出血的获得性自身免疫性出血病,发病机制是体内B细胞被激活产针对血小板抗原的自身抗体致血小板被单核-巨噬细胞系统清除且可能生成不足,临床分新诊断、持续性、慢性型,表现有皮肤黏膜瘀点瘀斑等出血及内脏出血,儿童需防外伤并考虑生理特点选治疗,成人要关注出血风险并定期监测血小板计数等指标。
一、定义
免疫性紫癜即特发性血小板减少性紫癜(ITP),是一种因自身免疫反应异常导致血小板破坏过多、生成不足,进而引起皮肤、黏膜及内脏出血的获得性自身免疫性出血性疾病。
二、发病机制
体内B细胞被激活,产生针对血小板抗原的自身抗体,抗体与血小板结合后,被单核-巨噬细胞系统清除,致使血小板数量减少,同时可能存在血小板生成不足的情况,自身免疫反应异常是关键致病环节。
三、临床分型及表现
(一)临床分型
1.新诊断型:诊断后3个月内发病。
2.持续性型:3~12个月未愈。
3.慢性型:≥12个月未愈。
(二)临床表现
皮肤黏膜出血:常见皮肤瘀点、瘀斑,多分布于四肢远端;可有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现。
内脏出血:严重时可出现消化道出血、颅内出血等,危及生命。其中儿童患者多为急性型,常于感染后2~3周发病,起病较急,部分可自行缓解;成人患者慢性型多见,起病隐匿,病程长。
四、特殊人群特点及注意事项
(一)儿童患者
需特别注意避免外伤,因血小板低易致出血,日常活动中应加强防护,且治疗时优先考虑安全有效的非药物或药物干预方式,充分考虑儿童生理特点,避免不必要风险。
(二)成人患者
需关注日常活动中可能导致出血的风险,如避免剧烈运动、注意防范磕碰等,需定期监测血小板计数等指标,以便及时调整治疗方案。



