女性斑秃是自身免疫性非瘢痕性脱发，有边界清晰圆形或椭圆形脱发斑且皮肤正常可单发多发，遗传约有家族史自身免疫是关键精神应激可诱发短时间迅速脱发边缘有松动毛发；脂溢性脱发主要与雄激素相关遗传是重要因素，女性额顶部渐稀疏变细软头皮油腻，雄激素代谢异常为核心进程相对缓慢。
一、定义与范畴区分
女性斑秃：是一种自身免疫性非瘢痕性脱发疾病，典型表现为头部出现边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑，脱发区皮肤正常，可单发或多发，病因涉及遗传易感性、自身免疫紊乱（如患者常合并其他自身免疫性疾病，像甲状腺疾病等）、精神应激（长期精神紧张、焦虑等可诱发或加重）等因素。
脂溢性脱发（雄激素性脱发）：主要与雄激素水平相关，遗传易感性是重要因素，女性患者多表现为额顶部头发逐渐稀疏，头发变细变软，头皮往往伴随油腻感，其发病机制与5α-还原酶活性增高，促使睾酮转化为二氢睾酮，影响毛囊微小化有关。
二、病因差异
女性斑秃：遗传因素方面，约25%的患者有家族史，自身免疫机制是关键，体内可检测到针对毛囊相关抗原的自身抗体，精神压力等应激事件可作为诱因触发免疫系统攻击毛囊导致脱发；
脂溢性脱发：遗传背景下，雄激素代谢异常是核心，男性患者主要是雄激素水平升高起作用，女性患者虽雄激素水平多在正常范围，但存在雄激素受体敏感性增高或5α-还原酶活性异常等情况，使得毛囊对雄激素更敏感，逐渐缩小萎缩。
三、临床表现区别
女性斑秃：脱发斑为圆形或椭圆形，大小不一，脱发区皮肤无炎症表现，光滑，可在短时间内（数周内）迅速出现脱发，有的患者可在脱发斑边缘见到松动易拔起的毛发（感叹号样发）；
脂溢性脱发：女性早期多表现为额顶部头发密度逐渐降低，头发变细，发际线一般不后移或后移不明显，头皮油腻情况较常见，脱发进程相对缓慢，是渐进性的头发稀疏过程。
