尿路真菌感染指南

尿路真菌感染诊断结合临床表现及尿真菌培养，治疗据病情选药并监测指标，儿童用药谨慎、老年关注肾功能、妊娠期权衡利弊，预防需保持会阴清洁、多饮水、导尿管操作规范。

一、诊断要点

1.临床表现：尿路真菌感染患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可无明显症状，需结合病史综合判断。不同人群表现可能有差异，如儿童可能以发热、哭闹等非典型表现为主，老年患者可能症状更隐匿。

2.实验室检查：尿常规可见白细胞、红细胞等异常，尿真菌培养是诊断的关键，若连续两次尿培养同一菌种阳性可确诊，需注意留取标本时的无菌操作以避免污染。

二、治疗原则

根据病情严重程度选择抗真菌药物，轻中度感染可选用氟康唑等药物，重度感染可能需要静脉使用抗真菌药物如两性霉素B等。治疗过程中需密切监测患者反应及肝肾功能等指标，因不同抗真菌药物的药理特性及对不同人群的影响不同，需个体化选择。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先考虑非药物干预，如保证充足水分摄入以增加尿量冲洗尿道，用药需谨慎，避免使用不适合儿童的抗真菌药物，严格遵循儿科用药安全原则。

2.老年患者：需关注肾功能情况，选择对肾功能影响小的抗真菌药物，用药过程中密切监测肾功能指标，因老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢排泄能力下降。

3.妊娠期患者：用药需权衡母体感染治疗与胎儿安全的利弊，选择对胎儿影响小的抗真菌药物，如确需用药应在医生充分评估后谨慎使用。

四、预防措施

1.个人卫生：保持会阴部清洁卫生，勤换内裤，女性排便后应从前向后擦拭，避免细菌逆行感染。

2.多饮水：每日保证充足饮水量，增加尿量以冲洗尿道，降低真菌感染风险。

3.导尿管相关预防：对于长期留置导尿管的患者，严格执行无菌操作，定期评估留置导尿管的必要性，及时更换导尿管，减少医源性真菌感染的发生。