脂溢性脱发主要与雄激素代谢相关，头皮毛囊内5α-还原酶将睾酮转为二氢睾酮，DHT与毛囊受体结合致毛囊微小化毛发脱落，典型受累区为头顶及额颞部，鬓角因毛囊特性受DHT影响小一般不受累，临床研究显示超九成患者脱发集中头顶额颞部且鬓角极少受累，成年男性因雄激素及鬓角毛囊激素敏感性特点主要头顶额颞部脱发且鬓角不受累，成年女性因雄激素水平低及鬓角毛囊受激素影响萎缩退化概率低，脱发症状较男性轻且鬓角脱发发生率更低。
一、脂溢性脱发的发病机制与典型受累区域
脂溢性脱发主要与雄激素代谢相关，头皮毛囊内的5α-还原酶可将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合后，导致毛囊逐渐微小化，毛发变细变软并最终脱落。其典型受累区域为头顶及额颞部，而鬓角部位毛囊的雄激素受体分布与头顶等区域存在差异，受DHT影响较小，因此一般不会出现鬓角脱发情况。
二、临床观察与研究依据
多项临床研究显示，脂溢性脱发患者主要表现为头顶毛发稀疏、额部发际线后移，而鬓角区域毛发通常保持正常状态。例如，通过对大量脂溢性脱发患者的观察统计，约90%以上的患者脱发集中在头顶及额颞部，鬓角毛发受累的情况极为罕见，这是由鬓角毛囊独特的生物学特性决定的，其对雄激素相关的脱发机制具有抵抗性。
三、不同人群的脂溢性脱发表现差异
成年男性：脂溢性脱发主要影响头顶及额颞部，鬓角毛发一般不受累及，这与男性体内雄激素水平及鬓角毛囊的激素敏感性特点相关，男性鬓角毛囊的雄激素受体分布模式使其对DHT的敏感性低于头顶等区域毛囊。
成年女性：脂溢性脱发相对男性症状较轻，多表现为头顶毛发弥漫性稀疏，鬓角脱发的发生率更低，这与女性体内雄激素水平总体低于男性，且鬓角毛囊对激素变化的反应不同有关，女性鬓角毛囊受激素影响出现萎缩退化的概率远低于头顶等部位毛囊。
