肾脂肪瘤与肾错构瘤在影像学如CT、MRI表现有差异，病理构成不同，临床需结合患者详尽病史多次影像检查对比，必要时穿刺活检，儿童患者需细致无创初步筛选，老年患者要综合基础病史多学科会诊来精准鉴别避免误诊。
一、肾脂肪瘤与肾错构瘤的影像学差异
肾错构瘤在CT检查时典型表现为含脂肪密度的肿块，CT值多处于-40~-10HU区间，其脂肪成分显示较具特征性；而肾脂肪瘤虽也含脂肪，但脂肪含量及分布可能存在不典型情况，部分肾脂肪瘤的脂肪密度显示不够典型，易与肾错构瘤在影像学初步判断时产生混淆；MRI检查中，肾错构瘤的脂肪成分有特定信号表现，肾脂肪瘤因脂肪含量不同，在T1WI、T2WI上的信号特点会有差异，需细致对比分析。
二、病理诊断的关键区别
肾错构瘤的病理构成包含血管、平滑肌和脂肪，三者比例有别；肾脂肪瘤主要由成熟脂肪细胞构成，镜下观察时，肾脂肪瘤的脂肪细胞形态较为单一，肾错构瘤则存在其他成分，通过病理镜检细胞形态可准确区分两者。
三、误诊防范措施
临床实践中要结合患者详尽病史，进行多次影像学检查对比，比如增强CT或MRI的动态增强表现，肾错构瘤增强扫描时肿瘤实质部分多有明显强化，而肾脂肪瘤强化特点不同；还可考虑开展穿刺活检等有创检查明确病理，但需权衡风险，对于无症状或小病灶可定期随访观察影像学变化，依据动态变化来精准鉴别。
四、特殊人群注意事项
儿童患者出现肾脏肿块时，因儿童肾脏疾病表现不典型，需更细致鉴别肾脂肪瘤与肾错构瘤，诊断时优先借助无创检查初步筛选，必要时再考虑有创检查，充分考虑儿童身体对检查及后续可能治疗的耐受等情况；老年患者需综合其基础病史，若存在其他基础疾病可能影响影像学解读，要通过多学科会诊准确鉴别，避免因误诊致使不合适的治疗方案，注重根据老年患者整体健康状况选择恰当的诊断与处理方式。
