肾平滑肌脂肪瘤是由平滑肌、脂肪和血管组成的单侧单发良性肿瘤，好发中年女性，肿瘤生长缓慢多数无症状，CT可见脂肪成分，小且无症状可随访，大或有症状可手术；肾癌是起源肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，男性略高发，有血尿、腰痛等表现，CT/MRI为实性无脂肪成分，早期以手术为主，中晚期需综合治疗且要个性化考量。
一、肾平滑肌脂肪瘤的定义与基本特征
肾平滑肌脂肪瘤是由平滑肌、脂肪和血管组成的肾脏良性肿瘤，多为单侧单发，好发于中年女性，肿瘤生长通常较为缓慢，多数患者无明显临床症状，常通过影像学检查偶然发现。其在CT检查中具有特征性表现，可见含有脂肪密度的肿块成分。
二、肾癌的定义与基本特征
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，男性发病率略高于女性，常见临床表现包括血尿、腰痛、腹部肿块等，肿瘤可出现远处转移，且病情进展可能较快，影像学上多表现为无脂肪成分的实性肿块。
三、两者的影像学表现差异
肾平滑肌脂肪瘤：CT检查可见明确的脂肪密度成分，此为重要鉴别特征；MRI检查也可显示相应脂肪信号特点。
肾癌：CT或MRI表现为实性肿块，一般无脂肪成分，与肾平滑肌脂肪瘤的影像学特征有明显区别。
四、鉴别诊断要点
主要依据影像学特征进行鉴别，肾平滑肌脂肪瘤因存在脂肪成分可与肾癌区分，对于难以明确诊断的情况，可结合穿刺活检等进一步明确病理性质以精准鉴别。
五、治疗策略
肾平滑肌脂肪瘤：若肿瘤较小且患者无症状，可定期进行影像学随访观察；若肿瘤较大或出现压迫等相关症状，可考虑手术切除。
肾癌：根据肿瘤分期采取综合治疗，早期肾癌以手术切除为主，中晚期肾癌可结合靶向治疗、免疫治疗等手段，治疗需充分考虑患者年龄、整体健康状况等因素，例如老年患者可能需更谨慎评估手术风险等。不同性别患者在治疗耐受性等方面可能存在差异，临床需个性化考量。
