膀胱位于小骨盆腔前部耻骨联合后方,不同人群位置有差异,空虚时呈三棱锥体形分膀胱尖、体、底、颈;膀胱壁黏膜层变移上皮随充盈空虚变化,肌层为逼尿肌三层交织有内括约肌且不同性别年龄有差异,外膜大部分为纤维膜仅上面部分是浆膜层。
一、膀胱的位置与形态
1.位置:成年人膀胱位于小骨盆腔前部,处于耻骨联合后方,直肠(男性)或子宫、阴道(女性)前方,空虚时膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘,充盈时可上移至耻骨联合以上,此时腹前壁与膀胱前壁直接接触;儿童膀胱位置相对更高,新生儿膀胱约在第4腰椎水平,随生长发育逐渐下降;老年人因盆底肌肉松弛等因素,膀胱位置及固定情况可能有变化。
2.形态:空虚时呈三棱锥体形,分为膀胱尖(朝向前上方)、膀胱体(尖与底之间部分)、膀胱底(呈三角形,朝向后下方)和膀胱颈(下端,男性与前列腺相邻,女性紧邻尿道)。
二、膀胱壁的组织结构
1.黏膜层:衬于膀胱内面,空虚时形成众多皱襞,充盈时皱襞消失,黏膜上皮为变移上皮,可随膀胱充盈与空虚改变厚度,以适应尿液储存与排出变化;不同年龄人群因膀胱功能发育或衰退,变移上皮的厚度及适应性可能有差异,儿童膀胱黏膜相对较薄,老年人可能因组织老化影响其适应性。
2.肌层:由三层平滑肌构成,称逼尿肌,三层肌纤维相互交织,逼尿肌收缩可压迫尿液排出,尿道内口处平滑肌增厚形成膀胱内括约肌(控制尿液排出);男性因前列腺相关结构,膀胱肌层与排尿功能的协同受一定影响,女性则因盆腔结构不同,肌层功能发挥有其特点,各年龄段人群因肌肉发育或衰退,逼尿肌的收缩力等会有变化,儿童逼尿肌力量相对较弱,老年人可能出现逼尿肌功能减退等情况。
3.外膜:大部分为纤维膜,仅膀胱上面部分由腹膜覆盖形成浆膜层;不同性别下,膀胱外膜与周围组织的关系因毗邻器官不同而有差异,年龄因素会影响外膜与周围组织的贴合度等情况。